Лечение варикоцеле

К сожалению, далеко не все заболевания проявляют себя симптоматически сразу. Некоторые из них длительное время почти не беспокоят человека (или беспокоят эпизодически). Благодаря этому он ведет обычную жизнь и даже не задумывается о том, что в его организме происходят патологические изменения. Варикоцеле – одно из них.

Многие мужчины, сталкиваясь с этой проблемой, далеко не сразу отправляются на прием к врачу, так как считают, что столкнулись с легким недомоганием, которое может пройти само по себе. Однако такое недальновидное отношение к репродуктивному здоровью способно привести к крайне серьезным последствиям, среди которых гипотрофия яичка, прямо ведущая к бесплодию.

Специалисты медицинского центра «Клиника-АВС» рекомендуют мужчинам обращаться за консультацией сразу же при обнаружении малейших симптомов варикоцеле. Врачи проведут комплексную диагностику и назначат индивидуальный курс лечения, включающий современные методики с высокими показателями эффективности, благодаря которым выздоровление пройдет в оптимально короткие сроки. Записаться на прием можно по телефону или по онлайн-записи.

Причины варикоцеле

Варикоцеле – аномальное расширение вен семенного канатика. Это состояние приводит к усилению терморегулирующей функции в мошонке, из-за чего яичко перестает нормально охлаждаться. В результате сперматогенез оказывается подавленным (возникают трудности с зачатием). Однако вероятность полного бесплодия – не единственная проблема, сопровождающая болезнь. Мужчины сталкиваются с болезненной симптоматикой, а также эстетическими дефектами, которые оказывают серьезное влияние на сексуальную жизнь.

Варикоцеле, как правило, возникает с левой стороны (значительно реже появляется патология с правой стороны или с двух сторон одновременно). Это связано с анатомическими особенностями мужского организма. Все дело в том, что отток венозной крови проходит от левого и правого яичка по-разному.

В большинстве случаев слева венозное давление значительно выше, так как перед попаданием в крупный сосуд кровь из левого яичка проходит более длинный путь. Также левая семенная вена впадает в левую почечную вену под прямым углом. Она в свою очередь пребывает под сильным давлением из-за мезентериальной артерии, которая натягивается тяжестью кишечника.

Согласно медицинской статистике, заболеванием страдают около 15-20% мужчин, достигших возраста 30 лет. Довольно часто с патологией сталкиваются и подростки 14-15 лет. В более младшем возрасте заболевание, как правило, не возникает. Врачи рекомендуют не откладывать лечение, если патологию удалось обнаружить сразу. Терапия в подростковом возрасте проходит легче и вызывает значительно меньше осложнений.

Как уже говорилось выше, варикоцеле – довольно распространенное заболевание. Привести к нему могут самые разнообразные причины. К наиболее частым из них относят:

• аномалии в развитии полой вены (обычно возникают на одном из этапов внутриутробного развития);
• нарушение работы клапанов вен семенного канатика;
• слабость соединительной ткани, образующей венозную сетку;
• опухоли, находящиеся в брюшной полости или в забрюшинном пространстве.

Дополнительные факторы, провоцирующие развитие болезни:

• изнурительные физические нагрузки, при которых происходит увеличение напряжения в области брюшной стенки;
• избыточная масса тела;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• запоры, имеющие хронический характер;
• травмы мошонки;
• травмы живота.

Некоторые специалисты уверены, что заболевание способно передаваться по наследству. Многочисленные наблюдения подтверждают, что проблемы, связанные с варикозным расширением вен у родителей, непременно потревожат их детей в будущем. Однако влияние на состояние мужского организма оказывает не только генетика, но и образ жизни в целом.

Симптомы варикоцеле

Мужчина в большинстве случаев в состоянии определить у себя самостоятельно варикоцеле мошонки. На проблему указывает ряд признаков:

• неприятные и тянущие боли в паху и мошонке (усиливаются при физических нагрузках);
• дискомфорт во время ходьбы (нечасто);
• увеличение размеров яичка с варикоцеле, а также дальнейшее его опущение;
• выпуклость вен;
• преждевременная эякуляция;
• хронический простатит;
• повышение местной температуры.

На поздней стадии признаки варикоцеле становятся более выраженными. Болевой синдром приобретает хронический характер (даже если мужчина находится в состоянии покоя). Асимметрия мошонки становится видна даже вооруженным глазом, на её поверхности возникают многочисленные сплетения выпуклых вен.

Нередко заболевание сочетается с другими венозными аномалиями, среди которых геморрой и варикозное расширение вен на ногах.

Несмотря на то, что симптомы заболевания довольно очевидны, обратиться за консультацией к специалисту всё же стоит. Врач поможет определить степень патологии, изучит анамнез пациента и назначит подходящее лечение, которое позволит вернуться к полноценной жизни в максимально сжатые сроки.

Стоит отметить, что в некоторых случаях варикоцеле протекает практически бессимптомно. Иногда пациент узнает о своей проблеме совершенно случайно. Чаще всего мужчина обращается к врачу с вопросом бесплодия. В результате исследования нередко выясняется, что спровоцировало его именно варикоцеле.

Заболевание варикоцеле не является смертельным. Однако оно значительно ухудшает качество жизни человека. Поэтому мужчинам рекомендуется регулярно посещать уролога, чтобы исключить факт развития варикозного расширения вен мошонки и других заболеваний репродуктивной системы.

Диагностика варикоцеле

Лечением варикоцеле (а также других заболеваний мужской репродуктивной системы) занимается врач-уролог. Специалист ставит диагноз не только на основании клинической картины и оценки состояния мошонки, кожного покрова в области пораженного участка. Пациент в обязательном порядке проходит ряд исследований:

1. Лабораторное исследование крови и мочи – анализы при варикоцеле позволяют выявить наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.
2. Спермограмма – позволяет оценить качество семенной жидкости и понять, есть ли нарушения со стороны фертильности. Проводится дважды с промежутком в несколько дней.
3. УЗИ – оценивает функциональную активность сосудов. УЗИ варикоцеле довольно информативный метод исследования, позволяющий выявить заболевание даже на начальной стадии, когда внешне и при пальпации ничего определить не удается.
4. Проба на уровень половых гормонов – позволяет произвести оценку гормонального фона.

При необходимости специалист может назначить пациенту ряд дополнительных исследований. На основании собранных данных врач определяется с тактикой лечения и озвучивает её этапы пациенту.

Комплексная диагностика при подозрении на варикоцеле позволяет оценить состояние мужчины и выявить наличие заболеваний, являющихся противопоказанием к определенным видам хирургического вмешательства.

Если мужчина принимает какие-либо лекарственные препараты в период лечения варикозного расширения вен, он обязательно обязан об этом сообщить специалисту. Также необходимо предоставить информацию о наличии аллергии на конкретные виды медикаментов.

Степени варикоцеле

В урологии выделяют 3 степени варикоцеле. Каждая из них имеет свои симптомы и особенности, которые уролог обязательно учитывает перед тем, как приступить к лечению больного.

• Варикоцеле 1 степени – протекает практически бессимптомно. Мужчина ведет обычную жизнь, которая лишена болезненных и дискомфортных ощущений в области мошонки. В редких случаях больной может сталкиваться с неприятными симптомами, которые, как правило, возникают при интенсивных физических нагрузках. В состоянии покоя они исчезают бесследно. При визуальном осмотре и пальпации выпуклые вены не определяются. Однако они возникают, если мужчина натужится.
• Варикоцеле 2 степени – мужчина все чаще сталкивается с болями внизу живота, жжением в области мошонки. Отмечается снижение половой функции и ухудшение сперматогенеза. Варикозное расширение почти незаметно при визуальном осмотре. Однако оно хорошо прощупывается при пальпации.
• Варикоцеле 3 степени – боль приобретает хронический характер и сопровождает мужчину как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Визуально определяется явная асимметрия яичек и варикоз. Могут наблюдаться половая слабость и нарушение эякуляции. Как правило, на этой стадии мужчина сталкивается с невозможностью зачать ребенка.

Последствия от варикоцеле достаточно неприятны. Во-первых, большинство мужчин, имеющих это заболевание, не способны иметь детей. Во-вторых, проблема доставляет серьезный физический дискомфорт, делая фактически невозможным нормальные занятия спортом и сексом (особенно в запущенных стадиях).

Заболевание представляет угрозу для мужского здоровья на любой стадии. Поэтому если мужчина планирует обзаводиться детьми, то ему не рекомендуется затягивать с терапией. Своевременно проведенное лечение позволяет избавиться от возможного бесплодия и существенного косметического дефекта.

Лечение варикоцеле: методы

Ориентируясь на результаты диагностики, уролог подбирает подходящее лечение. Оно может быть консервативным, если заболевание имеет начальную стадию и хирургическим, если патология уже перешла в более сложную форму.

Однако в большинстве случаев даже первичная стадия варикоцеле всё равно требует хирургического вмешательства. Отказ от него может быть связан с рядом противопоказаний, выявленных у больного в ходе диагностики.

Операция при варикоцеле назначается при наличии конкретных показаний: боль в паху и мошонке, бесплодие, явный косметический дефект. Существует несколько методов оперативного лечения заболевания:

1. Открытая операция – проводится на всех стадиях варикоцеле. Осуществляется через разрез в подвздошной области. Изолирование вен происходит выше пахового кольца. Главным недостатков метода является его травматичность и достаточно длительный период реабилитации.
2. Операция Мармара – эффективная операция, отличающаяся малой травматичностью. Операция проводится через маленький надрез в зоне выхода семенного канатика. Его вены изолируются, в результате чего кровь начинает поступать через поверхностные вены.
3. Операция с реваскуляризацией яичка – метод, позволяющий полностью вылечить даже запущенную стадию заболевания. Суть способа заключается в пересадке яичковой вены в надчревную. Благодаря этому восстанавливается нормальное кровоснабжение в паховой области, что дает надежду на полное восстановление функциональности органа.
4. Лапароскопия – малотравматичный и эффективный способ хирургического лечения. Операция проводится через небольшой надрез, сделанный в передней брюшной стенке. При помощи лапароскопа врач отделяет сосуды, перевязывает вены и накладывает скобы.

Варикоцеле без операции – это вариант, подходящий для пожилых людей и мужчин, которые в будущем не планируют обзаводиться детьми (консервативная терапия допускается при отсутствии болевого синдрома и сложностей, которые делали бы жизнь пациента дискомфортной).

Осложнения после лечения варикоцеле

Хирургическое лечение варикоцеле однозначно отражается на состоянии мужчины. В первые дни после вмешательства пациент ощущает общее недомогание, его беспокоит несильная, ноющая боль в паховой области. Также наблюдается появление отечности и гематом. Такое состояние считается совершенно нормальным и не считается послеоперационным осложнением. Неприятные симптомы, как правило, полностью проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Заживление пройдет ещё быстрее, если в качестве основного метода лечения была избрана малотравматичная операция.

Лечение варикоцеле у мужчин протекает без осложнений, если они соблюдают все предписания врача. Однако далеко не все пациенты отличаются добросовестным выполнением рекомендаций, поэтому неприятные последствия после хирургического вмешательства всё-таки могут иногда возникать. К ним относят:

• интенсивную боль, которая не проходит спустя время;
• лимфостаз (нарушение нормального оттока лимфы)
• кровотечение;
• водянку яичка (гидроцеле);
• инфицирование (при несоблюдении мер гигиены);
• рецидив.

При подозрении на осложнения пациенту нужно незамедлительно обратиться к специалисту и рассказать о случившемся.

Не исключено, что осложнение может возникнуть и по вине врача. Наиболее частая проблема, появляющаяся вследствие врачебной оплошности – повреждение нервов пахового канала. Чтобы исключить столкновение с подобной проблемой, следует заранее озаботиться выбором подходящего врача. Медицинский центр «Клиника-АВС» предлагает к выбору своих специалистов.

Профилактика варикоцеле у мужчин

Развитие варикоцеле, как и любого другого заболевания, можно предупредить. Для этого не нужно прилагать каких-то колоссальных усилий или полностью менять уклад жизни. Достаточно следовать простым рекомендациям, а именно:

• регулярно посещать уролога, андролога для профилактического осмотра и своевременного лечения ЗПП;
• своевременно осуществлять лечение органов мочеполовой системы;
• отказаться от неудобного нижнего белья;
• не поднимать тяжести на регулярной основе;
• не допускать травм мошонки, живота;
• снизить потребление алкогольных напитков;
• позаботиться о нормализации стула;
• вести полноценную половую жизнь.

Умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание и прием витаминизированных препаратов – всё это так же способствуют поддержанию мужского здоровья.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Варикоцеле – серьезный диагноз, который вызывает у мужчин множество опасений. Больше всего пациентов интересует влияние болезни на половую жизнь и возможность зачатия, последствия патологии и способы борьбы с ней. Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы вы сможете прочитать ниже. Более подробно рассказать о варикоцеле и его последствиях сможет уролог центра «Клиника-АВС».