Урология На главную

Наши урологи

  • Крымкин Юрий Михайлович

    Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

    09:00-15:00
  • Кармолиев Рустам Рафикович

    Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог - имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

  • Корнеева Лариса Николаевна

    Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Скидка 15% на все услуги по гинекологии

Лечение перелома полового члена

Перелом полового члена — редкая, но крайне неприятная хирургическая патология, которая при отсутствии лечения может привести к необходимости ампутировать орган. Заключается она в разрыве белочной оболочки при травме или значительном изгибе. Самостоятельно срастись она может, но практически наверняка это вызовет осложнения, в первую очередь связанные с нарушениями эрекции и мочеиспускания. Консервативное лечение в данном случае применяется только на подготовительном или послеоперационном этапе.

Лечение перелома полового члена

Классификация

При переломе полового члена происходит разрыв белочной оболочки, покрывающей пещеристые тела, а в тяжелом случае – повреждения других органов паховой зоны. В зависимости от этого ведется классификация подобных случаев закрытого травматизма:

  • ложный перелом: разрывы тканей и сосудов;

  • классический: повреждаются кавернозные тела, но без потери тканей;

  • осложненный: сопровождается разрывом уретры, иногда – головки и отверстия мочеиспускательного канала.

Если поражение коснулось уретры и повреждено более двух сантиметров ее длины, мужчине предстоит частичная ампутация.

Причины

Во время эрекции половой орган напряжен и становится более уязвимым к внешним физическим воздействиям. Сильный или резкий изгиб может вызвать разрыв волокон, артерии и мышц. Перелом полового члена возникает в следующих ситуациях:

  • Когда женщина выступает в роли активного партнера, находясь сверху. При резких телодвижениях пенис может выскользнуть из влагалища и упереться в лобковую кость, что повлечет за собой травму.

  • К редким случаям относится перелом члена, полученный во время сна. Причиной становится непроизвольная эрекция, при переворачивании на живот пенис может упереться в жесткую поверхность, изогнуться и сломаться.

  • В следствии мастурбации. Здесь подразумевается не перелом полового члена, а растяжение мышечных волокон, при этом нарушается нормальное снабжение пениса кровью.

Важно понимать, что сломать половой орган возможно только при наличии эрекции, в спокойном виде пенису ничего не грозит.

Симптомы

Повреждение обладает рядом весьма характерных симптомов:

  • появляются очень сильные боли вплоть до шокового состояния. При этом кавернозные тела рефлекторно опорожняются и боль стихает;

  • эрекция резко прекращается;

  • в момент травмы раздается хруст, характерный для перелома костей;

  • из-за разрыва белочной оболочки начинается внутреннее кровоизлияние. В области пениса появляются гематомы и отеки;

  • член искривляется, оба фрагмента оказываются под углом друг к другу;

  • если поврежден мочеиспускательный канал, появляются уретральные выделения с примесью крови.

Довольно часто гематомы из области члена распространяются на пах, нижнюю часть живота, бедра. Если повреждена уретра, возникают такие симптомы, как трудности с мочеиспусканием вплоть до невозможности самостоятельно опорожнить мочевик.

Перелом члена – весьма опасная травма, чреватая как минимум воспалением и нарушением кровообращения, а в более тяжелых случаях может привести к сепсису, некрозу тканей, болезням уретры, полной импотенции. К урологу необходимо обратиться срочно, так как это повреждение требует хирургического вмешательства.

Осложнения

При своевременном вмешательстве риск осложнений снижается до минимума. Тем не менее неприятные последствия возможны:

  • в послеоперационный период регистрируют 8,7% инфекционных осложнений. Как правило, такая возможность появляется при незамеченном при диагностике частичном повреждении уретры;

  • в 14% случаев наблюдается искривление члена. Это может вызвать болезненные ощущения при эрекции, что, в свою очередь, приводит к нарушениям в эректильной функции. Искривление устраняют с помощью хирургической операции;

  • в позднем послеоперационном периоде в 1,3% случаев регистрируется импотенция.

К куда более тяжелым последствиям приводит игнорирование недуга:
  • появление гнойной полости в области гематомы, что приводит к распространению воспаления по всей мочеполовой системе;

  • нарушение нормального кровотока. Это оборачивается либо ослаблением эрекции, либо приапизмом – постоянным патологическим притоком крови, не сопровождающимся возбуждением;

  • сужение мочеиспускательного канала – стриктура, что провоцирует задержку мочи и развитие хронической почечной недостаточности.

Немедленное обращение к врачу и точное выполнение рекомендаций сводят риск осложнений к минимуму. Перелом члена – опасная и крайне болезненная травма. При таком повреждении необходимо оказать первую помощь больному и немедленно обратиться к врачу. Самолечение исключается, иначе функционирование всей мочеполовой сферы окажется под вопросом.

Диагностика

Перелом полового члена диагностируют в случае повреждения белочной оболочки пещеристых тел. При этом в 10-22% случаев повреждение пещеристых тел сочетается с повреждением мочеиспускательного канала. При сопутствующей травме мочеиспускательного канала (наблюдают в 25% случаев) возможна уретроррагия. Часто мужчины в связи с чувством стыда обращаются к врачу с опозданием (по данным одного исследования, в 89% случаев), в среднем спустя 6 ч после повреждения.

Диагноз перелома полового члена в «Клинике ABC» устанавливают на основании анамнеза, осмотра, УЗИ полового члена, а при необходимости уточнения повреждения белочной оболочки показаны кавернозография и МРТ, которые позволяют выявить разрыв белочной оболочки и принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Кавернозография в большинстве случаев даёт возможность выявить травмы полового члена, требующие оперативного лечения, но менее информативна в выявлении повреждений глубоких вен.

Использование МРТ позволяет не только более точно выявить дефекты пещеристых тел, но и уточнить наличие и местоположение сопутствующих повреждений (мочеиспускательный канал, яички) и расположение гематомы. При уретрорагии или выявленной во время исследования мочи макро- или микрогематурии показана ретроградная уретрография с целью исключения травмы мочеиспускательного канала. Если во время ретроградной уретрографии наблюдают экстравазацию контрастного вещества с вовлечением пещеристых тел, то необходимость проведения кавернозографии исчезает.

Лечение

Лечение перелома полового члена зависит от обширности гематомы и размеров повреждения белочной оболочки. При минимальных повреждениях лечение можно ограничить теми же мерами, что и при ушибе полового члена. При протяжённых повреждениях белочной оболочки и пещеристых тел, обычно сопровождающихся массивным кровоизлиянием, необходимо экстренное оперативное вмешательство, которое обязательно включает вскрытие гематомы, удаление сгустков крови, остановку кровотечения, ушивание дефекта белочной оболочки и пещеристых тел (как рассасывающимися, так и нерассасывающимися нитями) и дренирование раны в области гематомы. Как правило, такое лечение дает хорошие результаты.

При повреждении мочеиспускательного канала в оперативное лечение включают восстановление повреждённой мочеиспускательного канала с анастомозом конец в конец, после щадящего освежения её концов и адекватное дренирование мочевого пузыря, чаще надлобковой эпицистостомой.

В послеоперационном периоде необходима антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, холод, адекватная обезболивающая терапия и профилактика импотенции.

Перелом полового члена не лечится консервативно, так как у 35% пациентов это чревато большой опасностью возникновения осложнений (абсцесс полового члена из-за недиагностированного частичного повреждения мочеиспускательного канала, спаечный фиброз, искривление полового члена. болезненная эрекция и развитие артериовенозного свища), которые могут привести к необходимости оперативного лечения в более поздние сроки.

Реабилитация

Восстановление мужского члена и его функций может занимать от недели до месяца в зависимости от тяжести повреждения и в немалой степени от времени обращения к врачу.

Реабилитация достаточно проста:

  • Через 1–3 дня после операции назначают курс пероральных антибактериальных препаратов. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом состояния больного и сопутствующих недугов.

  • Если уретра не повреждена, то дренаж удаляют спустя 3 дня. В противном случае систему снимают лишь после восстановления функций мочеиспускательного канала – как правило, это 2 недели.

  • В течение недели после операции нужно носить компрессионное белье, чтобы обеспечить относительную неподвижность органа.

  • В течение месяца или меньше – до полного восстановления органа, сексуальная жизнь невозможна. Более того, и физиологическая эрекция также будет мешать лечению. Для ее подавления назначают успокаивающие препараты или более сильные лекарства – диазепам, сильбэстролом.

  • Не следует увлекаться физическими нагрузками в течение месяца. Однако пешие прогулки вполне допустимы.

Ограничений в рационе нет. Но лечение будет протекать быстрее, если в это время пациент воздержится от употребления алкоголя, острой пищи, провоцирующей отеки, и курения.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»


Ваша заявка отправлена
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
 
закрыть
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора
для подтверждения записи.

ВНИМАНИЕ! В воскресенье клиника не работает.
Оператор свяжется с вами в понедельник с 09-00.

Администрация клиники оставляет за собой право изменить время записи.
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
Урология
20 июня 2015г.
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
отмена