Лечение аденомы простаты

Показания к операции аденомы простаты

Если структурировать все показания к хирургическому воздействию, то можно сформировать 3 кластера:

Показания к проведению хирургического вмешательства можно разделить на 3 группы:

• неэффективность медикаментозного вмешательства. В случае, если предложенные врачом консервативные вариации лечения не приносят желаемых улучшений, стоит остановиться на хирургическом вмешательстве, дабы не ухудшать дальнейшее состояние;
• динамика разрастания опухоли предстательной железы. Если размеры образования небольшие, то с его вырезанием можно повременить, используя более щадящие схемы. Однако, при увеличении размеров до 40 см³, резекция является обязательной. Также оперируют и с меньшими размерами опухоли предстательной железы, но при ее направленности на мочевой пузырь.
• Клиническая стадия недуга. Начальная стадия гиперплазии предстательной железы не требует хирургического вмешательства, поскольку отмечается исключительно функциональными сбоями (важным моментом считается не определение на УЗИ мочевого пузыря остаточной мочи). Эта проблема (остаток мочи) характеризирует вторую стадию заболевания. Вот в этом случае, врачи уже рекомендуют хирургические методы. Третья стадия характеризируется резким ухудшением состояния, и процедура проводится не в результате рекомендаций по проблеме предстательной железы, а как следствие ургентного состояния (острая непроходимость мочи, недостаточность почечной функции), в котором оказывается больной.

Противопоказания к операциям по удалению аденомы предстательной железы

Местных противопоказаний к оперированию практически нет, поскольку, в таких случаях, польза от хирургического воздействия превышает дальнейшее развитие недуга. Однако, общие патологические состояния могут стать серьезным препятствием для проведения. Ведь если есть факторы, которые исключают теоретическую возможность радикальных действий, ситуация рискует стать патовой. Этого и стремятся не допустить опытные специалисты клиники из Москвы.

1. Сердечные заболевания (особенно декомпенсированной формы): инфаркт миокарда, тяжелые степени сердечной недостаточности и аритмии.
2. Серьезные дисфункции (недостаточность) работы почек в следствии с недугами этого органа.
3. Эндокринные патологии, в первую очередь, сахарный диабет.
4. Нарушения функциональных возможностей дыхательного кластера.
5. Раковые образования.
6. Сдвиги коагуляции крови, не поддающиеся коррекции лекарствами.

При выявлении подобных факторов, есть необходимость продолжить медикаментозное лечения для предупреждения развития болезни. Возрастные показатели не считаются прямыми противопоказаниями к оперированию. В случае показаний, хирургические манипуляции в одном из лучших урологических отделений Москвы проводят даже пожилым больным.

Стоит отметить ситуации, которые считаются сопутствующими противопоказаниями, обусловливающие отсрочку манипуляций. К таким нюансам можно отнести воспалительные очаги в малом тазу. При этом, сначала устраняют воспаление, после чего можно сконцентрироваться на подготовке.

Подготовка к операции по удалению аденомы простаты

Для того, чтобы полноценно подготовить пациента к операционному столу, необходимо полноценное и разностороннее обследование. Во-первых, совершается подготовка пациента к оперированию в принципе: отсутствие противопоказаний, совместимость с наркозом, реакция на препараты. Во-вторых, четко планируется план и ход самого вмешательства на предстательную железу, проводимого в лучшей урологической клинике Москвы.

«Клиника АВС» в Москве стремится подходить к подготовке больного со всей ответственностью. При этом, результаты обследований, которые имеются у больного, не игнорируются, а принимаются во внимание, ведь, зачастую – это недешевые анализы, которые нет смысла дублировать.

Предоперационными мероприятиями считаются санитарные шаги: приостановление приема антикоагуляционных препаратов, клизма и бритье волос в паховой зоне.

Методы проведения оперативного вмешательства по удалению аденомы предстательной железы

Схемы решения аденомы простаты разнообразны. Подбор определенного метода зависит от индивидуальных нюансов патологии у конкретного больного. Оперативное вмешательство имеет малоинвазивный характер или радикальный открытый тип. Открытая операция, хоть и считается классическим типом, довольно редко проводится, поскольку манипуляция состоит в разрезе нижней части брюшной зоны. Также в клинике Москвы применяется трансуретральная резекция. При осложнениях или полном функциональном дисбалансе простаты, проводится полное ее удаление – простатэктомия.

Аденомэктомия

Открытая аденомэктомия еще до недавних пор считалась единственным действенным вариантом оперативного лечения. Для проведения манипуляции пациент погружается под общий наркоз. Резекция опухоли в урологическом стационаре в Москве проходит по такому алгоритму:

• антисептическая обработка зоны, где будет работать хирург;
• первичный разрез для общего доступа к пораженному органу;
• дальнейший разрез переднего сегмента мочевого пузыря (одновременно, врач удаляет камни из него);
• далее начинается главная фаза манипуляции – удаление опухоли. Технически, врач указательным пальцем через мочеиспускательный канал раскрывает слизистую опухоли;
• врач вводит катетеризацию мочевого пузыря для его дальнейшего промывания физраствором.

Открытая вариация резекции образования гарантированно избавляет от этой проблемы. Однако, послеоперационная реабилитация доставляет немало хлопот, поскольку может длится до 3 месяцев. Еще возможны осложнения в виде кровотечений и нагноений. Да и общий наркоз оставляет очень много негативных последствий для организма человека.

Удаление аденомы простаты: метод трансуретральной резекции (ТУР)

Оперативное воздействие без разрезов, крови и длительного заживления – это реалии современной медицины. Манипуляция проводится через мочеиспускательный канал. Пациенту, находящемуся под местным наркозом, вводят специальный инструмент, которым удаляют клетки образования. Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Введение резектоскопа.
2. Выскабливание специальной петлей наросшего эпителия и его последующее полное удаление.
3. Промывание прооперированной зоны и мочевого пузыря.
4. Осмотр прооперированного участка.
5. Введение катетера с помпой, которая раздувается внутри.
6. Вывод катетера при отсутствии осложнений.

Восстановительный этап длится около двух месяцев. Болевые ощущения при мочеиспускании могут беспокоить несколько послеоперационных дней. Преимуществом данного метода, проводимого в клинике Москвы, является небольшая длительность проведения (около часа) и отсутствие шрамов после резекции. Да и безболезненность процедуры тоже немаловажный нюанс.

Удаление предстательной железы с использованием малоинвазивных методик.

Операция лазером по удалению аденомы простаты

Неблагоприятные последствия традиционных методик удаление образования в виде длительного заживления и множественных осложнений, стали причиной поиска новых вариаций вмешательства. «Клиника АВС» в Москве стремится предоставлять прогрессивные варианты решения проблемы. Малоинвазивные методики, в первую очередь, лазерное удаление нашли применение у опытных врачей.

• артериальная эмболизация простаты. Методика направлена на закупорку артериальных сосудов, подпитывающих кровью нарастающий эпителий. Пациенту вводится местная анестезия. Хирург имеет возможность мониторить ход манипуляции при помощи ангиографа. Цель операции – прекратить кровоснабжение простаты, перекрыв сосуд и его окончание. В него вводится катетер, через который поступает внутрь сосуда субстрат эмбол. Позитивным моментом подобного рода операции считается выписка по истечению шести часов после процедуры;
• вапропоризация с использованием лазера. Процедура, после которой отмечается наименьшее количество осложнений и прогноз быстрого выздоровления очень благоприятный. Важным моментом является то, что подобная методика, по сути, единственный метод решения для пациентов, у которых отмечаются проблемы со свертываемостью крови. Мочеточник служит органом, через который вводится оборудование. Лазер рассекает наросты эпителия, при этом, запаивая кровеносные сосуды. Бескровность операции позволяет выписать пациента из стационара уже в день проведения операции. Хотя сама операция длится вдвое дольше нежели воздействие по методике ТУР.
• энуклеация с помощью лазера. Фактически, это процесс вылущивания эпителия из предстательной железы лазерным лучом. Особенностью процедуры становится возможность взятия биоптата для исключения или подтверждения ракового поражения. Энуклеация позволяет проводить резекцию опухолей огромных размеров (до 200 г.). Плюсом можно считать не длительный восстановительный период. Проводить операцию можно даже пациентам с серьезными кардиологическими патологиями, наличием металлических элементов в костной ткани и при нарушении процесса свертываемости крови. Выбранные ткани перемещаются прибором в мочевой пузырь, где они измельчаются лазером и выводятся через установленную дренажную систему. Нельзя проводить процедуру пациентам с сопутствующими воспалительными процессами в зоне паха, поскольку это не позволяет веси катетер в пузырь. Общее недомогание организма и сопутствующая сморщенность мочевого пузыря также препятствует манипуляции.
• интерстициальная терапия с использованием лазера. Эта методика состоит в том, что сначала производятся проколы в слизистой мочевого пузыря или в простате, через которые проводятся лазерные узконаправленные лучи. Подобных введений необходимо совершить несколько, с разных сторон. Таким образом, железа обрабатывается со всех сторон. Нужно приготовится к временному ухудшению состояния, что является следствием глубокого проникновения в орган;
• метод игольчатой абляции. Ткань нароста атрофируется при воздействии с помощью нагрева, получаемому высокочастотными волнами. Огромные размеры опухоли не поддаются воздействию подобного метода. Проводится в амбулаторных условиях, что позволяет пациенту сразу же покинуть клинику.
• лапароскопия. При разрастании железы до объема более 100 куб. см.. Проводится манипуляция через трубки, вводимые внутрь в раннее совершенные надрезы – троакары. Камера вводится внутрь и позволяет мониторить ситуацию в режиме онлайн. Проводится манипуляция около двух часов под общей анестезией. Завершающий этап – введение катетера. Традиционный плюс – быстрое восстановление. Через 2-4 дня больного выписывают. Последствием процедуры станут незначительные рубцы.
• резекция аденомы с помощью эндоскопа. Методика не требует вскрытия, что предотвращает кровопотерю. Хирургический инструментарий, благодаря которому удаляется нарост, вводится через тонкую трубку. Подобная процедура не влияет негативно на эректильный потенциал, поскольку не разрушает нервные окончания. Если нет сопутствующих патологий в виде воспалений и камней, такой метод становится предпочтительным. Период восстановления – не длительный.

Реабилитация

Период восстановления после процедур различных методик разнится и составляет от нескольких часов до нескольких дней или месяцев. За это время общий функционал органов нормализуется. Полное восстановление наступает через несколько месяцев. Зачастую, это зависит от индивидуальных характеристик больного и особенностей его организма.

Реабилитационные рекомендации врача из клиники Москвы состоят в выполнении таких моментов:

• постоянный осмотр в уролога;
• рациональное питание и соблюдение диетического кластера;
• ежедневное употребление достаточного количества жидкости;
• умеренные физические нагрузки;
• при необходимости – прохождение курса антибактериальной терапии;
• половое воздержание до 2 месяцев;
• прогулки и активные передвижения для предупреждения застойных явлений;
• выполнение специальных упражнений.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»