Урология На главную

Наши урологи

  • Крымкин Юрий Михайлович

    Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

    09:00-15:00
  • Кармолиев Рустам Рафикович

    Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог - имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

  • Корнеева Лариса Николаевна

    Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Скидка 15% на все услуги по гинекологии

Удаление аденомы простаты

Удаление аденомы простаты

Аденома простаты — это доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания.

Для лечения данного заболевания может использоваться как консервативный, так и хирургический метод. Оперативное удаление аденомы простаты является наиболее радикальным методом терапии. Однако операция всегда связана с риском. При выборе способа лечения необходимо учитывать размеры опухоли, клиническую стадию и сопутствующие заболевания.

Показания

Показания к проведению хирургического вмешательства можно разделить на 3 группы:

  • Связанные с неэффективностью предыдущего лечения. Если применение медикаментозных средств не приводит к устранению симптомов, а состояние продолжает ухудшаться, прибегают к оперативному лечению.

  • Связанные с объемом или ростом аденомы. Небольшое увеличение простаты не требует хирургического вмешательства. При размерах опухоли от 40 см³ необходимо проведение операции. Еще одним показанием к хирургическому методу лечения является рост опухоли в сторону мочевого пузыря.

  • Связанные со стадией болезни. Первая стадия гиперплазии простаты характеризуется проявлениями дизурии и отсутствием остаточной мочи в пузыре. На этом этапе операция не применяется, для лечения назначаются медикаментозные средства. При второй стадии появляется остаточная моча. Переход заболевания на эту стадию является показанием к проведению оперативного вмешательства. Для третьей стадии характерно развитие осложнений: острая задержка мочи, почечная недостаточность. Нередко в этой стадии операции проводятся в ургентном, а не плановом порядке.

Противопоказания

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства чаще всего связаны с сопутствующей патологией. К ним относятся те состояния пациента, которые могут привести к неблагоприятному исходу, то есть когда существует высокий риск того, что пациент не переживет операцию.

  • Болезни сердца в стадии декомпенсации: недавно перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тяжелые формы аритмии.

  • Заболевания почек, которые сопровождаются стойким нарушением функции (почечная недостаточность).

  • Тяжелое течение сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

  • Патология дыхательной системы в стадии декомпенсации, легочная гипертензия.

  • Острое нарушение мозгового кровообращения.

  • Онкологические заболевания.

  • Нарушения коагуляционного гемостаза, которые не купируются применением медикаментозных средств.

В этих случаях, несмотря на показания к операции, применяется медикаментозное лечение. Возраст не является прямым противопоказанием к хирургическому вмешательству. Пациент пожилого возраста с компенсированными сопутствующими заболеваниями может быть прооперирован при наличии показаний.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, которые связаны с отсрочкой операции. Например, воспалительный процесс в области малого таза. При наличии воспаления операция откладывается до того времени, когда причина будет устранена. После проведения противовоспалительной терапии можно назначать операцию.

Подготовка

В «Клинике ABC» пациент перед проведением удаления простаты проходит обязательную предоперационную подготовку, которая включает:

  • визуальный осмотр врачом-урологом, при необходимости – выполнение УЗИ мочевыделительной системы;

  • выполнение анализов крови (общий, биохимический, коагулограмма, на ВИЧ, гепатиты, группу крови и резус-фактор) и мочи;

  • проведение ЭКГ и рентгенографии органов грудной клетки;

  • консультацию анестезиолога и терапевта.

Проведение комплексного обследования позволяет получить полную информацию о состоянии пациента, возможных противопоказаниях к операции, а также подобрать оптимальный вариант анестезии и составить план операции. В «Клинике ABC» принимаются результаты анализов и обследований, сделанных в других лабораториях и клиниках.

Если вы принимаете антикоагулянты, то за неделю до вмешательства врач попросит приостановить их прием. Накануне операции нужно сделать клизму и удалить волосы в области половых органов.

Методы проведения оперативного вмешательства

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Операция может быть открытой или малоинвазивной. В первом случае манипуляции проводятся через разрез внизу брюшного отдела. Из-за большого количества противопоказаний и последствий удаления полостная операция выполняется редко, но она считается классическим методом лечения наряду с трансуретральной резекцией. В запущенных случаях требуется открытая простатэктомия – операция по удалению простаты.

Аденомэктомия

Ранее единственным способом оперативного лечения опухоли простаты была открытая аденомэктомия. Она проводится под общим наркозом. Врач удаляет опухоль так:

  • область оперативного вмешательства обрабатывается антисептическим раствором;

  • хирург делает разрез кожи и подкожной клетчатки;

  • далее производится разрез передней стенки мочевого пузыря, врач внимательно осматривает орган на наличие камней;

  • затем хирург удаляет саму опухоль за счет того, что указательным пальцем входит в мочеиспускательный канал и надрывает его слизистую;

  • далее в мочевой пузырь вставляют катетер для возможности промывания раны физраствором.

Открытая операция является гарантией безвозвратного удаления опухоли, но реабилитация пациента после нее длится очень долго, до 3 месяцев. Кроме того, есть риск осложнений в виде нагноений и кровотечений. Не менее серьезным вопросом является перенос общего наркоза.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Так называется устранение новообразования без разрезов. Через мочеиспускательный канал удаляются клетки опухоли. В этом случае могут использовать даже местный наркоз. Процедура проводится так:

  • через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп;

  • при помощи специальной петли на этом инструменте происходит выскабливание разросшегося эпителия до полного его удаления;

  • затем происходит промывание мочевого пузыря и еще один осмотр прооперированной зоны;

  • далее туда же вводят специальный катетер с раздувающимся баллоном, который наполняют жидкостью;

  • через несколько дней при отсутствии послеоперационных осложнений катетер удаляют.

После такой операции простата восстанавливается примерно за 2 месяца. В первые дни после нее могут наблюдаться рези при мочеиспускании, но со временем они проходят. Операция длится не больше часа, что является ее преимуществом. Плюсом можно считать и отсутствие шрамов после удаления опухоли. Кроме того, сама процедура практически безболезненна.

Удаление предстательной железы с использованием малоинвазивных методик

Традиционные способы лечения аденомы имеют большое количество возможных негативных последствий. Снизить риск осложнений помогают малоинвазивные методы. Это преимущественно лазерная резекция. В «Клинике ABC» такими современными методиками являются:

  • эмболизация артерий простаты. Суть этой методики заключается в закупорке артериальных сосудов, которые снабжают кровью разросшуюся простату. Процедура проводится под местной анестезией. Хирург контролирует свои действия при помощи ангиографического аппарата. Задача врача – найти окончания по кровоснабжению простаты. В них вводят микрокатетер, а через него – внутрисосудистый субстрат эмбол. Плюсом является то, что пациента выписывают уже через 6 часов после процедуры;

  • лазерная вапоризация. Из всех способов лечения лазерная вапоризация аденомы характеризуется меньшим числом осложнений. Кроме того, она разрешена пациентам с нарушениями свертываемости крови. Оборудование вводится через мочеточник. Лазерным лучом подвергают рассечению доброкачественные участки простаты, кровеносные сосуды «заваривают». Плюсами являются короткий послеоперационный период и минимальное наличие осложнений, но такое лазерное удаление длится в два раза дольше, чем проведение ТУР;

  • лазерная энуклеация аденомы. Удаление аденомы простаты этим способом представляет собой «вылущивание» тканей предстательной железы посредством воздействия лазера. После операции их можно проверить на наличие злокачественных клеток. Ее плюсами являются: возможность удалить опухоль даже при разрастании железы до 200 г; короткий восстановительный период; возможность проведения операции у пациентов с кардиостимулятором, металлическими устройствами в скелете или нарушением свертываемости крови. После эндоскопической энуклеации ткани опухоли переносят в мочевой пузырь, измельчают при помощи лазера и удаляют посредством катетера с дренажем. Наличие воспалительных процессов или невозможность ввести катетер в мочеточник является противопоказанием к проведению операции. То же касается тяжелого общего состояния пациента и сморщенного мочевого пузыря;

  • интерстициальная лазерная терапия. Суть данной процедуры удаления опухоли – проведение через проколы в слизистой мочевого пузыря или самой простаты узконаправленного лазерного луча. Таких введений требуется несколько. С помощью луча железу обрабатывают со всех сторон, в результате чего происходит некроз. Минусом метода является то, что на некоторое время симптомы заболеваний могут даже ухудшиться. Причиной являются раны глубоко в простате;

  • игольчатая абляция. Атрофия железистой ткани при этой операции происходит посредством нагрева за счет высокочастотных радиоволн. Они попадают к простате через иголки, которые вводят внутрь железы. Минусом процедуры является ее неэффективность при больших размерах новообразования. Преимущество же в том, что она проводится амбулаторно, т.е. пациент может сразу после удаления идти домой;

  • лапароскопия. Такая методика показана, когда объем предстательной железы больше 100 куб. см. Она проводится через специальные трубки, которые проникают внутрь через небольшие надрезы на коже – троакары. Внутрь проводится камера, показывающая ход процедуры на мониторе. Удаление аденомы простаты длится около 2 часов под общей анестезией. В конце в уретру вставляют катетер. Плюсом является небольшой реабилитационный период. Из больницы пациента выписывают через 2-4 дня. Из минусов можно отметить небольшие рубцы от разрезов.;

  • эндоскопическая резекция. Данная методика тоже не требует полостного вскрытия. Это значительно сокращает кровопотери. Железа иссекается хирургическими инструментами, которые вводят через трубку толщиной 1-1,5 см. Преимуществом процедуры является то, что она не влияет на эректильную функцию, так как относится к нервосохраняющим методикам. При отсутствии камней, воспаления и небольшом размере аденомы такая операция более предпочтительна. Плюсом является короткий период восстановления. 

Реабилитация

Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления аденомы простаты может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции.

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты, для больного главное соблюдать все предписания лечащего врача. Для этого необходимо:

  • Регулярно проходить осмотр.

  • Сбалансированно питаться и полностью исключить из рациона жареные, острые, соленые блюда и копчености.

  • Пить много воды.

  • Избегать физических нагрузок или резких движений.

  • Для того чтобы не допустить развития инфекционного процесса, пациенту может быть назначен курс антибактериальной терапии.

  • Отказаться от половой близости на 1,5-2 месяца.

  • Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

  • Выполнять специальные упражнения, которые покажет врач.


Первоисточник медцентр «Клиника ABC»


Ваша заявка отправлена
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
 
закрыть
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора
для подтверждения записи.

ВНИМАНИЕ! В воскресенье клиника не работает.
Оператор свяжется с вами в понедельник с 09-00.

Администрация клиники оставляет за собой право изменить время записи.
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
Урология
20 июня 2015г.
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
отмена