Урология На главную

Наши урологи

  • Крымкин Юрий Михайлович

    Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

    09:00-15:00
  • Кармолиев Рустам Рафикович

    Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог - имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

  • Корнеева Лариса Николаевна

    Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Скидка 15% на все услуги по гинекологии

Лечение стеноза почечной артерии

Стеноз почечной артерии – заболевание сложное и опасное, принадлежащее к числу нефропатических, ведущее к развитию реноваскулярной гипертензии, снижению качества почечного кровоснабжения. Нефропатическая гипертензия в свою очередь становится причиной развития у пациента гипертонической болезни. Стеноз почечной артерии – недуг, поражающий как мужчин, так и женщин. Однако представители сильной половины человечества чаще болеют в пожилом возрасте и страдают они от атеросклеротического типа болезни, а женщина и девушкам любого возраста угрожает довольно редкий вид болезни – фибромускулярная дисплазия.

Лечение стеноза почечной артерии

Причины

Сужение просвета периферических артерий относят к патологиям сосудистой системы. Выделяют различные причины возникновения стеноза. Самой распространённой из них считается атеросклероз. Как известно, в большинстве случаев он наблюдается у людей, имеющих лишний вес, ведущих малоподвижный образ жизни или страдающих сахарным диабетом. Атеросклероз может развиваться на протяжении длительного времени. Однако он редко диагностируется до появления симптомов закупорки артерий. К другим причинам стеноза относятся:

  • Фибромускулярная дисплазия. Под этим термином подразумевается врожденный генетический дефект, в результате которого возникает недостаток мышечных волокон в стенке сосудов. Патология наблюдается у женщин любого возраста.

  • Аневризма артерий почек.

  • Опухоли периферических сосудов.

  • Врожденные и приобретённые васкулиты.

  • Сдавление почечной артерии новообразованиями, происходящими из тканей соседних органов.

Перечисленные причины встречаются в редких случаях. Поэтому к их диагностике приступают только после исключения атеросклероза.

Симптомы

Клинические признаки стеноза почечных артерий не являются специфичными. На начальных стадиях болезни, как правило, жалобы отсутствуют. Только у части больных выявляются головные боли и эмоциональная лабильность. При аускультации живота нередко выслушивается шум в верхней его части с одной или двух сторон.

По мере нарастания стеноза и истощения компенсаторных возможностей ухудшается состояние пациента. Ранним и основным симптомом данной патологии является артериальная гипертензия, слабо чувствительная к лечению. Иногда единственным объективным признаком заболевания может быть повышение диастолического давления.

Если причиной артериальной гипертензии является атеросклеротический стеноз, то у таких больных обычно выявляются другие проявления атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, перемежающаяся хромота). Кроме того, обращают на себя внимание следующие признаки:

  • раннее начало и стойкий характер гипертонии;

  • высокие цифры артериального давления: систолического (выше 200 мм рт. ст.) или диастолического (более 130-140 мм рт. ст.);

  • быстрое нарастание ее симптомов;

  • неблагоприятные варианты суточного колебания давления – плохо снижается и продолжает увеличиваться в ночное время;

  • резистентность к гипотензивным средствам;

  • ухудшение функциональной способности почек – снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение креатинина в крови;

  • большое количество осложнений – нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность.

Причем назначение ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов не только не снижает артериальное давление, но и усугубляет функцию почек. Также способствует нарастанию почечной недостаточности прием нестероидных противовоспалительных средств и диуретиков.

Определенную роль в ухудшении работы почек играет холестериновая эмболия почечных артерий в результате нарушения целостности фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки при дестабилизации ее состояния (травмы, прием больших доз антикоагулянтов). Клинически это проявляется такими признаками:

  • боль в пояснице;

  • олиго- или анурия;

  • изменения мочевого осадка (лейкоцитурия, гематурия);

  • нарастание креатинина в крови;

  • гиперкалиемия.

Кроме почечных сосудов при этом могут поражаться:

  • мозговые артерии – сильные головные боли, тошнота, рвота, транзиторные ишемические атаки, инсульт;

  • сетчатка глаз – кровоизлияние, отек зрительного нерва;

  • сосуды пищеварительной системы – кишечная непроходимость ишемического генеза, желудочно-кишечное кровотечение;

  • сосуды кожи – сетчатое ливедо, трофические расстройства.

У пожилых пациентов данная патология может сочетаться с другими заболеваниями почек - диабетической нефропатией, уратной нефропатией, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, лекарственным поражением почек.

Диагностика

Своевременно выявить стеноз почечных артерий позволяет не только внимательный и подробный осмотр пациента врачом-урологом «Клиники ABC». Для постановки точного диагноза требуется проведение подробного обследования, включающего:

  • биохимический анализ крови;

  • исследование мочи;

  • ультразвуковое исследование самих почек и их сосудов;

  • экскреторная урография;

  • радиоизотопная ренография.

Почечная артериография является наиболее результативным методом исследования, но в некоторых случаях врачи назначают проведение КТ и МРТ. В «Клинике ABC» Вы можете пройти все необходимые анализы и обследование в удобное для Вас время, также мы принимаем результаты анализов и обследований, сделанных в других лабораториях и клиниках.

Диагностика стеноза почечной артерии

Лечение

При выявлении стеноза почечной артерии лечение назначается в соответствии со степенью тяжестью заболевания. В первую очередь устраняют проявления гипертензии, проводя консервативное лечение. Обязательным условие успешной терапии является полный отказ от всех вредных привычек, изменение рациона и уровня нагрузок. Особого внимания заслуживают пациенты, страдающие ожирение любой степени. Им необходим приложить все усилия, чтобы добиться положительного результата в борьбе с лишним весом.

Консервативная терапия носит скорее вспомогательный характер, основные действия связаны с выбором и назначением наиболее эффективных лекарственных средств, действие которых направлено устранение проявлений гипертензии и восстановление нормального артериального давления. Врач-уролог «Клиники ABC» назначает препараты, способствующие нормализации кровотока, снятию спазма и устраняющие негативные проявления сопутствующих заболеваний.

Для достижения максимального положительного эффекта при лечении стеноза почечных артерий, зачастую принимается решение о необходимости лечить недуг иными способами. Это может быть:

  • баллонная ангиопластика – для введения используют надуваемый впоследствии баллончик;

  • стентирование – в просвет сосуда вводят металлический или пластмассовый каркас.;

  • шунтирование – создают кровяное русло из искусственных сосудов (шунтов) в обход поврежденного участка артерии;

  • резекция участка почки и его восстановление путем протезирования.

Лечение преследует цель: обеспечить проходимость суженного кровеносного сосуда.

Профилактика

Так как терапия патологии весьма тяжелая, и практически всегда требуется операция, лучше предотвратить развитие проблемы. Людям, что входят в группу риска, следует постоянно контролировать артериальное давление. Кроме того, необходимо следить за параметрами веса. Тучным людям обязательно нужно худеть. Необходимо наладить питание, чтоб держать под контролем уровень холестерина. Важно отказаться от вредных привычек: курения, частого употребления спиртного. Полезно вести активный образ жизни, заниматься спортом, или хотя бы делать зарядку по утрам. Беременность — период, когда закладываются органы будущего малыша. Поэтому мамам в период беременности следует вести здоровый образ жизни и ограждать себя от факторов, что могут неблагоприятно сказаться при закладке органов ребенка. Первые симптомы — сигнал для посещения врача.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»


Ваша заявка отправлена
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
 
закрыть
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора
для подтверждения записи.

ВНИМАНИЕ! В воскресенье клиника не работает.
Оператор свяжется с вами в понедельник с 09-00.

Администрация клиники оставляет за собой право изменить время записи.
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
Урология
20 июня 2015г.
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
отмена