Урология На главную

Наши урологи

  • Крымкин Юрий Михайлович

    Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

    09:00-15:00
  • Кармолиев Рустам Рафикович

    Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог - имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

  • Корнеева Лариса Николаевна

    Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Скидка 15% на все услуги по гинекологии

Лечение стриктуры уретры

Стриктура уретры является заболеванием, которое приводит к сужению канала мочеиспускания. Эта патология приводит к появлению проблем при мочеиспускании. Оно становится более частым, затрудненным и болезненным. Часто сопровождается чувством, что мочевой пузырь был не полностью опорожнен. Иногда возникает сильное разбрызгивание мочи.

Заболевание встречается у 0,5% женщин и у 1% мужчин. У мужского мочеиспускательного канала более сложное и протяженное строение. Именно из-за этого болезнь чаще встречается у мужчин. Стриктуру уретры нужно вовремя лечить. Если этого не сделать, то со временем начнут развиваться инфекции мочевых путей.

Лечение стриктуры уретры

Классификация

Стриктура уретры у женщин и мужчин классифицируется по различным критериям.

По своей этиологии она бывает:

  • воспалительная – появляется из-за замены нормальной ткани фиброзной и воспалительных процессов, протекающих в организме;

  • посттравматическая – возникает в результате серьезных повреждений слизистой уретры;

  • врожденная – причиной сужения мочеиспускательного канала у мужчин уретры являются генетические нарушения;

  • ятрогенная – появляется после тех или иных врачебных ошибок.

По патоморфологическим изменениям заболевание разделяется на два вида:
  • рецидивирующая – была диагностированная ранее, имеет осложнения, вызванные свищевым ходом или абсцессом;

  • первичная – впервые обнаруженная и не осложненная форма заболевания.

По уровню сужения канала стриктура бывает:

  • начальная степень – сужение составляет меньше 50%;

  • умеренная степень не превышает 75%.

  • тяжелая степень провоцирует увеличение показателя сужения свыше 75%.

  • полная облитерация – эта стадия наиболее опасная, так как проходимость полностью отсутствует.

Причины

Стриктура обусловлена несколькими причинами. Основными этиологическими факторами являются:

  • врожденные аномалии развития;

  • проникающие ранения;

  • неосторожное взятие мазка;

  • перелом костей таза;

  • падения с высоты;

  • воздействие едких химических соединений;

  • ожоги;

  • медицинские манипуляции;

  • тяжелые роды;

  • проведение операций на органах малого таза;

  • специфический и неспецифический уретриты;

  • баланит;

  • системный атеросклероз;

  • повреждения во время половых связей;

  • воздействие ионизирующего излучения.

В основе сужения мочеиспускательного канала лежат следующие патологические процессы:

  • нарушение кровообращения;

  • воспаление на фоне проникновения микробов;

  • механическое повреждение;

  • разрастание грануляционной (рубцовой) ткани.

Врожденные нарушения развития органа встречаются редко. Наиболее частой причиной является травма. Стриктура возможна на фоне перелома полового члена или случайного попадания в канал инородных предметов. Часто встречается ятрогенное сужение уретры. Причина — неправильно проведенные медицинские манипуляции (катетеризация, бужирование, цистоскопия, удаление предстательной железы, осмотр мочеиспускательного канала).

В 15% случаев сужение обусловлено воспалительным процессом. Это может быть, как хронический, так и острый уретрит. Факторами риска являются:

  • незащищенные половые связи;

  • занятие коммерческим сексом;

  • наличие ИППП;

  • занятие нетрадиционным сексом;

  • гомосексуализм.

Стриктура уретры у женщин и мужчин бывает на фоне специфического и неспецифического воспалительного процесса. В первом случае причиной является проникновение и размножение гонококков, хламидий или трихомонад. Попадание бактерий возможно при заболеваниях других органов (туберкулезе).

Симптомы

Симптомы стриктуры уретры напоминают симптоматику других заболеваний и патологий. Главным симптомом, с которым сталкиваются все люди со стриктурой уретры, является затрудненное мочеиспускание. При этом наблюдаются такие нарушения - очень слабая струя мочи, начать мочеиспускание довольно сложно, разбрызгивание мочи, после мочеиспускания появляется ощущение незавершенности процесса, непроизвольное вытекание мочи. 

Однако, у этой болезни есть и другие симптомы. К ним относятся:

  • процесс мочеиспускания часто полностью блокируется;

  • моча выделяется по каплям при тяжелой степени заболевания;

  • появление выделений из уретры, которые свидетельствуют об инфекции;

  • мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;

  • эякуляция намного слабее;

  • начинает болеть область таза;

  • в моче могут находиться примеси крови.

Вышеперечисленные симптомы наблюдаются и при других болезнях, поэтому очень важно обратиться к врачу-урологу, чтобы правильно установить диагноз.

Осложнения

Если больной человек не лечится, то высока вероятность развития осложнений в будущем. Возможны следующие последствия:

  • пиелонефрит;

  • цистит;

  • орхит;

  • воспаление предстательной железы;

  • кровотечение;

  • острая задержка мочи;

  • гидронефроз;

  • почечная недостаточность.

Диагностика

При сборе анамнеза врач-уролог «Клиники ABC» выяснит возможные причины - заболевания и обстоятельства, предшествовавшие развитию симптомов стриктуры уретры. Пациенту с подозрением на воспалительную стриктуру уретры будет назначено лабораторное исследование мазков на половые инфекции методами ПИФ, ПЦР-диагностики и бактериологического посева.

Общий анализ мочи позволяет обнаружить эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию и другие отклонения от показателей нормы. С помощью бакпосева мочи выявляется возбудитель инфекции мочевых путей, определяется антибиотикочувствительность выделенной флоры.

Рутинным скрининговым методом при подозрении на стриктуру уретры служит урофлоуметрия, позволяющая оценить скорость потока мочи. При стриктурах уретры в ходе урофлоуметрии получают характерную кривую с фазой плато и удлинением времени микции.

 В комплексе обследования важную роль играют цистометрия, профилометрия, видеоуродинамическое исследование, УЗИ мочевого пузыря, выполненное сразу после мочеиспускания, позволяет определить объем остаточной мочи, получить представление о степени декомпенсации функций.

Рентгенологическую оценку локализации и протяженности стриктуры уретры получают в ходе выполнения - уретрографии, антероградной цистоуретрографии, мультиспиральной цистоуретрографии.

Рентгеноконтрастные методики также позволяют определить наличие ложных ходов, дивертикулов уретры, камней уретры и мочевого пузыря. Методы эндоскопической диагностики (уретроскопия, цистоскопия) позволяют осмотреть зону стриктуры уретры, установить вероятные причины, выполнить биопсию тканей для морфологического исследования.

Какой будет объем исследований врач-уролог «Клиники ABC» решает индивидуально с каждым пациентом. Все необходимые анализы и обследование можно пройти в «Клинике ABC» в удобное время или принести уже готовые результаты анализов и обследований, сделанных в других клиниках и лабораториях.

Лечение

Медикаментозное лечение при данной патологии неэффективно, так как оно не позволяет убрать рубцовую ткань. В «Клинике ABC» стриктура уретры лечится с помощью таких методов:

  • Бужирование – если стриктура уретры появилась у мужчины, то такое лечение применяют довольно часто. В уретру вводится специальная металлическая трубка. С ее помощью увеличивается мочевой поток, раздвигаются ткани, находящиеся в уретральном канале. После проведения этой процедуры иногда происходят рецидивы. В этом случае стеноз удлиняется и практически полностью перекрывает уретральный канал. После рецидива применить бужирование нельзя. После его повторного использования заживления не будет.

  • Оптическая уретротомия – эта процедура осуществляется с помощью цистоскопа. В процессе уретротомии поврежденную часть уретры иссякают. Рецидивы наблюдаются не так часто, как после бужирования. Повторное применение оптической уретротомии невозможно.

  • Эндоскопический метод – часто применяют, если стриктура находится на начальной стадии развития. Во время эндоскопии делается рассечение ткани. Это делает процесс мочеиспускания легче. Из мочевого пузыря выводится остаточная жидкость эндоскопическим методом.

  • Уретропластическе вмешательство – часто применяется во время лечения мужчин. Во время проведения процедуры, пораженные ткани, полностью замещаются. Это позволяет восстановить слизистую оболочку. Если стриктура уретры у мужчин не превышает одного сантиметра, то используют заменитель ткани. При более большой длине применяют донорную ткань. Уретропластика очень эффективная процедура, у 90% мужчин наблюдается положительный результат.

  • Лазерная терапия – при появлении стриктуры уретры нередко проводится такая операция. Рубцовая ткань полностью выжигается при помощи лазера. После этого остается небольшой ожег, который нужно лечить растворами и мазями. При лазерной терапии часто происходят рецидивы. Они часто появляются, если послеоперационные мази были неправильно использованы. А также рецидивам подвержены люди, имеющие повышенный уровень эпителизации.

Реабилитация

После проведения процедур по расширению мочеиспускательного канала необходим период реабилитации. В это время нужно придерживаться следующих правил:

  • Регулярно принимать антибиотики и обезболивающие препараты, назначенные врачом.

  • Если стоит катетер за ним нужно регулярно ухаживать.

  • В течение 2 недель после операции стоит отказаться от принятия ванны, посещения бассейна, сауны, бани или купания в открытых водоемах.

  • Возможно для того чтобы рубцовая ткань снова не перекрыла уретру катетер придется ставить и вынимать несколько раз в неделю.

  • В течение месяца после процедуры нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом.

  • Необходимо употреблять достаточное количество жидкости. При этом не рекомендуется пить газированные напитки и алкоголь.

  • Нужно правильно питаться и отказаться от употребления соленых, жирных и кислых продуктов.

  • На протяжении двух недель после операции нельзя заниматься сексом.

  • В том случае если возникают проблемы с мочеиспусканием, катетер не сливает мочу, изменился объем урины, частота мочеиспускания, появились признаки воспалительного процесса или большое количество крови в моче необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение основных факторов риска сужения мочеиспускательного канала. Чтобы избежать подобной проблемы, необходимо:

  • предупреждать ЗППП;

  • исключить незащищенные (в особенности анальные) сексуальные контакты;

  • отказаться от случайных связей;

  • соблюдать правила личной гигиены;

  • не переохлаждаться;

  • носить теплое белье в холодное время года;

  • исключить попадание в уретру инородных тел;

  • не реже 1 раза в год проходить обследование у венеролога;

  • своевременно лечить специфический и неспецифический уретриты;

  • соблюдать стерильность и осторожность при выполнении медицинских манипуляций;

  • предупреждать падения, переломы и другие травмы.

Мужчинам во время половых контактов нужно быть осторожными, чтобы не повредить уретру. Стриктура мочеиспускательного канала может возникать по вине медицинских работников, поэтому нужно строго знать технику катетеризации, уретроскопии и других процедур. Важно помнить сужение уретрального канала у мужчин и женщин является опасной патологией. Самолечение и применение лекарств могут привести к осложнениям вплоть до поражения почек.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»


Ваша заявка отправлена
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
 
закрыть
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора
для подтверждения записи.

ВНИМАНИЕ! В воскресенье клиника не работает.
Оператор свяжется с вами в понедельник с 09-00.

Администрация клиники оставляет за собой право изменить время записи.
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
Урология
20 июня 2015г.
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
отмена