Лечение дистопии почки

Дистопия почки — наследственная аномалия этого органа, характеризующаяся неправильностью ее расположения. По статистике, эта патология самая частая среди аномалий в нефрологии. Различают двустороннюю и одностороннюю дистопию, в 80% случаев встречается лишь одностороннее поражение

Классификация

В зависимости от нюансов аномального расположения почек выделяют несколько типов смещения:

1. Тазовая дистопия — смещение органа в область малого таза. При этой форме почка у женщин может находиться между маткой и прямой кишкой, а у мужчин — между кишкой и мочевым пузырем. Отмечается укорочение мочеточника, а кровоснабжение осуществляется не от аорты, а от подвздошной артерии.
2. Поясничная дистопия — наиболее частый вариант патологии, когда орган лишь незначительно смещается вниз со своего “родного” места, значительно шире распространена правосторонняя дистопия. В подобной ситуации очень часто отмечается еще и перекрут органа вокруг оси.
3. Подвздошная дистопия — этот вариант часто путают с почечными кистами и злокачественными новообразованиями. Объясняется это тем, что находящаяся в подвздошной области почка достаточно легко прощупывается снаружи.
4. Торакальная или субдиафрагмальная дистопия — наиболее редкая форма патологии, при которой почка располагается очень высоко, практически под легким. При этом мочеточник и почечные сосуды очень вытянуты, так как отходят из обычного места.

Причины

Многочисленные исследования подтверждают, что описываемая болезнь относится исключительно к врожденным патологиям с генетическим предрасположением. Патогенез этой аномалии обусловлен отклонениями в эмбриогенезе — во время внутриутробного роста эмбриона нарушается ротация предшественников почечных структур и их перемещение, в ходе которого она должна занять предназначенное ей природой место. Доказано, что акушерские манипуляции. в том числе и кесарево сечение, не влияют на частоту дистопий.

На этапе эмбриогенеза зачатки почечной ткани закладываются в области будущего малого таза человека, затем происходит миграция этой ткани в поясничную область, где и занимает нормальное анатомическое положение. Некоторые негативные факторы мешают этому процессу, провоцируя формирование данного типа аномалий развития. Определено большое число предрасполагающих факторов:

• употребление алкоголя во время беременности;
• никотиновая и наркотическая зависимости;
• химические и физические тератогены;
• травмы женщины во время беременности;
• психологические стрессы.

Симптомы

Клиническая картина при этой патологии не имеет четко специфических особенностей — очень часто смещение выявляется случайно врачом на профосмотре ребенка. Из значимых клинических признаков, которые косвенно указывают на патологию, стоит отметить:

• чувство тяжести или физического дискомфорта на стороне локализации аномалии;
• болезненность в пояснице;
• расстройства мочеиспускания.

При редких формах дистопии возможно появление и других симптомов, обусловленных особенностями локализации. Так, при торакальной дистопии описаны следующие жалобы пациентов:

• ощущение “комка” в горле;
• затруднение глотания;
• тяжесть и боль за грудиной;
• одышка;
• общее недомогание.

Из-за низкой специфичности симптомов клиника напоминает таковую при новообразованиях горла, легких. Не стоит заниматься самодиагностикой — необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной консультацией к врачам. В Москве это можно сделать в “Клинике ABC”.

При поясничной форме аномалии клиническая картина еще менее специфична — схожие симптомы отмечаются при большом числе болезней внутренних органов. Пациентов могут беспокоить:

• боль в животе, иррадиирующая в поясницу;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• расстройства пищеварения по типу диареи.

При тазовой дистопии возможны следующие клинические проявления:

• боли в области ануса (у женщин боли в проекции придатков матки);
• расстройства менструального цикла;
• недержание мочи;
• частые и, возможно, болезненные позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполноценного мочеиспускания, то есть неприятные ощущения или жжение в промежности, после того как пациент помочился;
• тошнота и слабость;
• явления альгодисменореи накануне наступления месячных;
• расстройства сна;
• склонность к более частым инфекционным заболеваниям (пиелонефриту).

Подвздошный вариант заболевания может проявляться с преобладанием следующих явлений:

• болезненность в подвздошной области и над лоном, усиливающаяся у женщин перед менструациями;
• нарушение уродинамики;
• тошнота;
• склонность к метеоризму;
• запоры.

При любом варианте аномалии расположения почек точно установить диагноз только по клинической картине невозможно, поэтому следует при любых подозрительных симптомах обратиться к врачу урологу, который проведет более углубленное обследование.

Диагностика

Важнейшее место в диагностическом поиске при подозрении на дистопию занимает так называемая дифференциальная диагностика. Она позволяет отличить почечное смещение от других болезней, протекающих со схожей симптоматикой:

• новообразования органов живота и таза, в том числе и злокачественные;
• кисты яичников;
• у женщин — воспаление яичников (аднексит), внематочная беременность;
• опухоли и кисты грудной клетки;
• диафрагмальная грыжа;
• плеврит;
• абсцессы различной локализации (в животе, малом тазу, диафрагме).

В “Клинике ABC” в Москве врач уролог начинает обследование пациента с опроса и пальпации (прощупывания). При поясничной и подвздошной форме аномалии есть возможность прощупать патологически расположенную почку. При тазовой локализации у женщин диагностической значение имеет проведение гинекологического осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения - врачи нашей клиники предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение

Тактика лечения определяется степенью интенсивностью симптомов и наличием сопутствующих болезней. При отсутствии прямой угрозы жизни пациента, неосложненном течении болезни достаточно консервативного лечения, подразумевающего использование лекарств и неинвазивных методик.

В соответствии с мировыми стандартами, в лечении врачи нашей клиники в Москве применяют:

• антибиотики;
• препараты, улучшающие кровоток в почках;
• ЛФК;
• лечение физиотерапевтическими процедурами.

Комплексы упражнений ЛФК модернизированы специально для данной патологии и выполняются под контролем специалистов (врачей и инструкторов ЛФК).

Хирургическая операция показана лишь в очень ограниченном числе случаев. К показаниям относятся:

• наличие интеркуррентных заболеваний почек, на фоне которых консервативное лечение безрезультатно;
• осложненная мочекаменная болезнь;
• некроз аномально расположенного органа.

Последний вариант предусматривает проведение нефрэктомии. Следует знать, что операция по удалению дистопичной почки весьма сложна технически ввиду рассыпного типа кровоснабжения.

Вне зависимости от способа лечения, пациентам назначается диетическое питание — стол №7 по Певзнеру.  Согласно структуре этой диеты, из рациона исключаются:

• солености и копчёности;
• маринады;
• консервы;
• колбасы и колбасные изделия (сосиски, сардельки и прочее);
• маргарин;
• выпечка;
• жирное мясо и рыба;
• жирные кисломолочные продукты;
• всевозможные соусы;
• бобовые, чеснок, редька;
• крепкий черный чай и кофе;
• грибы, шпинат, лук;
• сладкие газированные напитки и алкогольные напитки;

Рацион пациента следует обогатить следующими продуктами:

• блюда из нежирных сортов мяса и рыбы;
• низкоконцентрированные соки, морсы, травяные отвары;
• отварные овощи и домашние фрукты;
• обезжиренные молочные продукты;
• сухари из белого хлеба;
• макароны (предпочтительно питаться теми, которые изготовлены из твердых злаков).

Допускается употреблять небольшое количество меда и варенья и съедать не более 2 куриных яиц в день.

Приготовленные блюда следует употреблять в теплом виде, рекомендуемый режим приготовления – отваривать, запекать или тушить, готовить на пару. Рекомендован дробный режим питания — порции пищи небольшого объема, но более частый прием.

Прогноз

Людям с описываемой врожденной патологией следует находиться на диспансерном наблюдении у уролога, в Москве регулярное наблюдение могут обеспечить специалисты нашей клиники по удобному для Вас графику. Женщинам следует знать, что определенные формы дистопии почек являются противопоказанием к беременности.

Профилактика

Профилактика этой патологии невозможна в принципе, так как ее причина — врожденная аномалия развития.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»