Лечение дистопии почки

Дистопия почки – патология врожденная. Характеризуется неправильным ее местоположением. Смещенная почка в неправильной позиции фиксируется, теряя свою подвижность. Среди аномалий эта патология встречается наиболее часто. Бывает односторонней или двусторонней. Обычно диагностируется односторонняя дистопия. Это когда одна почка имеет в организме неправильную локализацию. 

Классификация

В зависимости от места расположения различаются следующие виды дистопии почек:

• Тазовая дистопия. В этом случае располагается почка между маткой (у женщин) и прямой кишкой, мочевым пузырем (у мужчин). Мочеточник укорочен, кровеносные сосуды от внутренней подвздошной артерии ответвлены.

• Поясничная дистопия. Эта врожденное заболевание встречается чаще других. Дистопированная почка располагается чуть ниже нормального положения. Орган в этой ситуации еще и перекручен вокруг своей оси (вперед лоханкой). Преимущественно развивается дистрофия правой почки.

• Подвздошная дистопия. Этот вид патологии почки часто принимают за кисту, а также злокачественное образование в брюшной области. Это объясняется тем, что почка, находясь в подвздошной ямке, легко пальпируется.

• Торакальная (субдиафрагмальная). Форма патологии весьма необычная. Мочеточник и кровеносные сосуды заметно удлиняются. Почка лежит высоко, в районе груди. Ее вид вызывает подозрение на опухоль легкого, кисту средостения или плеврит.

Причины

В результате многолетних наблюдений ученые пришли к выводу, что дистопия почки является исключительно врожденной аномалией генетического происхождения. В основе подобной аномалии лежат нарушения в процессе эмбрионального перемещения почки или ее ротация (немного повернутое расположение) на место традиционного расположения.

Акушерский опыт или вид родов (традиционные или кесарево сечение) не играют никакой роли в этиологии подобной аномалии.

Изначально закладывание почек у плода происходит в малотазовой полости, затем в процессе внутриутробного развития они постепенно перемещаются в поясничную область, чтобы занять анатомически правильное расположение. Но под влиянием патологических условий формируется подобная почечная аномалия. Неблагоприятных факторов, провоцирующих аномальное расположение почки, довольно много:

• Злоупотребление беременной алкоголем;

• Никотиновая зависимость;

• Различные вещества химического происхождения;

• Употребление наркотических веществ;

• Травмы психологического характера и сильные стрессы в период беременности;

• Токсическое воздействие различных компонентов в продуктах;

• Наследственность, обусловленная генетической предрасположенностью.

Симптомы

Общая клиническая картина в этом случае может характеризоваться следующим образом:

• ощущение тяжести и дискомфорта с левой или правой стороны, в зависимости от локализации патологии;

• боль в области поясницы;

• нарушение процесса мочеиспускания.

Следует отметить и то, что симптоматика будет дополняться специфическими признаками, в зависимости от локализации заболевания.

При торакальной форме дистопии почек может присутствовать следующая клиническая картина:

• ощущение комка в горле;

• утруднённое глотание пищи;

• боль в загрудинной области;

• одышка;

• общее ухудшение самочувствия.

Из-за того, что при такой форме недуга у больных присутствует ощущение инородного тела в горле, в первую очередь могут возникать подозрения на наличие новообразования, поэтому следует обращаться к врачу, а не проводить самолечение сомнительными методами.

Поясничная дистопия правой почки может характеризоваться следующей клинической картиной:

• боль в животе, без видимой на то причины будет отдавать в поясничный отдел;

• тошнота, часто со рвотой, которая не приносит облегчения;

• нарушение частотности и консистенции стула.

Тазовая дистопия правой почки, кроме признаков общей клинической картины, будет сопровождаться следующей симптоматикой:

• сильная боль в области прямой кишки и придатков у женщин;

• нарушение менструального цикла;

• частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;

• боль и жжение внизу живота после мочеиспускания, которое не всегда приносит облегчение;

• при компрессии прямой кишки могут присутствовать запоры;

• ярко выраженные болевые ощущение за 12–14 часов до начала месячных или в первые дни цикла;

• тошнота, слабость;

• раздражительность, нарушение цикла сна;

• головная боль;

• в более сложных случаях повышенная температура.

При подвздошной дистопии почек может присутствовать следующая клиническая картина:

• боли в подвздошной области и внизу живота, которые будут обостряться у женщин в период менструации;

• затруднённый отток мочи;

• тошнота;

• слабость, сонливость;

• повышенный метеоризм;

• частые запоры.

В этом случае, определить заболевание только по одной клинической картине довольно сложно, поэтому при наличии вышеописанных клинических проявлений следует обращаться незамедлительно к врачу, а не заниматься самолечением.

Диагностика

Особое место при выявлении заболевания занимает дифференциальная диагностика. Важно отличать разные виды этой патологии от следующих болезней:

• подвздошная – новообразование в брюшной полости, киста яичника;

• поясничная – опухоли, нефроптоз;

• тазовая – воспаление яичников, внематочная беременность, опухоли органов малого таза;

• торакальная – опухоли и кисты в области груди, осумкованный плеврит, абсцессы (гнойные воспаления).

Для постановки диагноза врач-уролог «Клиники ABC» проводит пальпацию. При поясничной и подвздошной локализации орган прощупывают через брюшную стенку. При тазовой требуется гинекологический осмотр.

Также врач-уролог «Клиники ABC» назначит инструментальные исследования:

• ангиографию;

• УЗИ внутренних органов и МРТ;

• радиоизотопную ренографию и сцинтиграфию;

• флюорографию;

• восходящую и нисходящую урографию

Помимо аппаратных способов исследования применяются и традиционные лабораторные процедуры – анализы мочи, крови и пр.

Лечение

Метод лечения будет зависеть от локализации патологии и степени тяжести сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение применимо в том случае, если нет существенных осложнений в виде образования камней в почках, калькулеза и гибели органа.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

• антибактериальных;

• средства для улучшения почечного кровотока;

• сульфаниламиды;

• нитрофураны.

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры и курс ЛФК. Все упражнения лечебной физкультуры подбираются индивидуально, и выполняются под строгим контролем медицинского специалиста.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

• при наличии сопутствующих заболеваний почек, при которых консервативное лечение нецелесообразно;

• если в почках образовались камни;

• при гибели аномально расположенного органа.

В последнем случае осуществляется нефрэктомия. Следует отметить, что операция, в этом случае, представляет особенную сложность ввиду наличия рассыпного типа кровоснабжения и большого количества мелких сосудов.

Вне зависимости от того, какой метод лечения будет основным, больным назначают диетическое питание по Певзнеру №7.  Такой диетический стол подразумевает исключение из рациона, следующего:

• копчёности, маринады, консервы;

• колбасные изделия;

• маргарин;

• кондитерские изделия;

• бобовые, грибы, шпинат, лук, чеснок, редька;

• жирные сорта рыбы и мяса;

• кисломолочные продукты с высокой жирностью;

• соусы;

• крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки, алкоголь;

• свежий хлеб и выпечка.

Больному можно употреблять:

• нежирные сорта рыбы и мяса, блюда на их основе;

• разведённые водой овощные и фруктовые соки;

• термически обработанные овощи и фрукты;

• мёд и варенье в небольших количествах;

• молочные продукты с невысоким процентом жирности;

• куриные яйца, но не более двух штук в день;

• некрепкий чай, кофе с молоком, но не более одной чашки в день;

• белый вчерашний хлеб, макаронные изделия твёрдых сортов.

Блюда должны подаваться в теплом виде, оптимальный режим приготовления – отварной, запечённый, тушёный, приготовленный на пару. Порции должны быть небольшими, но питание должно быть частым. Следует отметить, что в большинстве случаев больному следует придерживаться питания по такому диетическому столу постоянно, дабы исключить развитие серьёзных осложнений.

Прогноз

Люди с такой врождённой патологией должны постоянно наблюдаться у уролога. Дальнейшие прогнозы будут полностью зависеть от сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях при тазовой форме дистопии почек могут возникать противопоказания к беременности.

Профилактика

В этом случае проводить профилактику не представляется возможным, так как это врождённая аномалия.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»