Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря – это хроническое патологическое состояние, при котором происходит преобразование переходного эпителия на плоский. В результате на мочепузырной слизистой появляются ороговевшие зоны, которые никак не защищают мочевой пузырь от раздражающего воздействия компонентов урины, что ведет к хроническому воспалительному процессу.

Мочепузырная лейкоплакия чаще выявляется у женщин, что специалисты связывают с особенностями строения женской мочеполовой системы (короткий мочеиспускательный канал), в силу которых мочевой пузырь более подвержен патологии.

Классификация

Лейкоплакию мочевого пузыря классифицируют в зависимости от места локализации, стадии, вида повреждений и формы болезни.

В зависимости от локализации процесса различают такие виды заболевания:

• Лейкоплакия шейки мочевика — самая распространенная разновидность заболевания.

• Лейкоплакия тела мочевого пузыря.

Различают фазы заболевания:

1. Начальная (первая) фаза — очаговое замещение переходного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря на плоский.

2. Вторая ступень — развитие плоскоклеточной метаплазии.

3. Третья ступень — кератинизация поврежденных участков эпителия, утрата эластичности стенок органа, нарушение функции эвакуации мочи.

В зависимости от вида повреждения при лейкоплакии мочевого пузыря дифференцируют следующие разновидности заболевания:

• Плоская — сопровождается помутнением эпителия слизистой оболочки. В очаге воспаления эпителий мутнеет, а по мере ороговения начинает опалесцировать, со временем очаги поражения приобретают перламутровый цвет. Очаг обретает рельефность.

• Бородавчатая — очаг воспаления резко очерчен, ороговевшие участки могут наслаиваться на пораженные плоской формой лейкоплакии, поверхность становится бугристой.

• Эрозийная — слизистая оболочка покрыта очагами эрозий и трещинами.

В зависимости от степени повреждения различают формы заболевания:

• Метаплазия эпителиальной оболочки без отмирания клеток и кератинизации.

• Метаплазия эпителиальной оболочки с отмиранием клеток, формированием бляшек и кератинизацией на месте повреждения.

Стоит отметить, что метаплазия с кератинизацией встречается крайне редко (1 случай на 10 тысяч).

Причины

Лейкоплакия мочевого пузыря может обнаружиться у пациента любого пола, хотя, как уже уточнялось, чаще она обнаруживается у женщин.

Из-за короткого канала уретры в женский мочевой пузырь инфекции проникнуть значительно проще. Обычно проникновение инфекционных возбудителей происходит посредством восходящего пути из внешних половых органов.

Обычно именно такой механизм развития имеет лейкоплакия, имеющая венерическое происхождение - хламидиоз, гонорея, трихомониаз и пр.

Довольно часто причиной мочепузырной лейкоплакии выступают папилломавирус или герпесвирусная инфекция. Кроме того, возникновение патологического процесса возможно нисходящим путем, т. е. лимфогенно либо гематогенно.

С лимфотоком или кровотоком в мочепузырные структуры проникают такие возбудители, как кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и прочие микроорганизмы патогенного характера.

Способствовать возникновению лейкоплакии в мочевом пузыре могут провоцирующие факторы вроде:

• Беспорядочных половых контактов без использования барьерных защитных средств;

• Стрессовых состояний;

• Эндокринных нарушений;

• Долгого ношения ВМС;

• Переохлаждения;

• Недостаточного отдыха;

• Структурных нарушений в мочеполовой системе.

Спровоцировать лейкоплакию мочевого пузыря могут и хронические воспалительные очаги вроде патологий мочеполовой сферы или кариозных зубов и пр. Патологию не относят к онкологическим процессам, поскольку эпителиальные мочепузырные ткани не имеют склонности к малигнизации.

Симптомы

Признаки лейкоплакии похожи на симптомы воспалительного процесса в органах малого таза и касаются непосредственно процесса мочеиспускания:

• часто возникает внезапное и острое желание помочится. Симптом обостряется в ночное время;

• тянущая и ноющая боль в нижней части живота при полном мочевом пузыре;

• нарушение мочеиспускательного процесса: неполное опорожнение, прерывание струи, жжение после мочеиспускания;

• общая слабость, быстрая утомляемость.

Перечисленные симптомы похожи на признаки цистита — именно с этой болезнью часто путают лейкоплакию при недостаточно тщательном обследовании.

Осложнения

Опасность лейкоплакии мочевого пузыря, помимо причиняемых неудобств, состоит в том, что стенка мочевого пузыря в результате длительно протекающего воспаления склерозируется, утрачивает свою эластичность, из-за чего мочевой пузырь становится маловместимым и фактически теряет свою функцию, так как удержание мочи происходит лишь на протяжении 20-30 минут, после чего она начинает подтекать.

Постепенно развивается почечная недостаточность, приводящая к смерти. Лейкоплакия мочевого пузыря является также предраковым состоянием, а это значит, что в отсутствие качественного лечения способна перерождаться в рак.

Диагностика

Для диагностики лейкоплакии в мочевом пузыре в «Клинике ABC» пациентам назначается доскональное урологическое обследование, включающее:

• Биохимическое и общее лабораторное исследование мочи;

• Проба мочи по Нечипоренко;

• ПЦР и ПИФ;

• Бакпосев;

• Ультразвуковое исследование мочеполовых органов;

• Иммунограмму;

• Цистоскопическую диагностику;

• Биопсия слизистых тканей мочепузырной стенки с последующей гистологией полученного биоптата.

Комплексное применение методов диагностики поможет правильно установить диагноз, выяснить площадь поражения, тип болезни (простой, веррукозный, эрозивный), а также исключить или подтвердить наличие злокачественных клеток.

Какой будет объем исследований врач-уролог «Клиники ABC» решает индивидуально с каждым пациентом. Все необходимые анализы и обследование можно пройти в «Клинике ABC» в удобное для Вас время или принести уже готовые результаты анализов и обследований, сделанных в других клиниках и лабораториях.

Лечение

В зависимости от фазы, степени поражения и формы заболевания врачом-урологом «Клиники ABC» подбирается схема терапии. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря может проводиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативная терапия проводится после типирования возбудителя инфекции. Если причина развития заболевания — бактериальная инфекция, после определения чувствительности применяют антибактериальные препараты в комплексе с противовоспалительными и общеукрепляющими средствами. Для восстановления повреждений в результате агрессивного воздействия компонентов мочи на стенки органа проводят орошение специальными средствами. Применяют и физиотерапию: магнитотерапию, лечение лазером, электрофорез. Эти процедуры способствуют обновлению слизистой оболочки мочевого пузыря, купированию воспалительного процесса.

У коагуляции пораженных участков слизистой лазером есть ряд преимуществ: высокая точность, отсутствие осложнений, в том числе кровотечений, короткий период восстановления (раневая поверхность минимальна, стерильна и защищена струпом, полное восстановление происходит за 1 месяц). Кроме того, в 96% случаев рецидивы заболевания отсутствуют. Во время лечения лазером, благодаря нагреванию тканей, погибает инфекционный агент.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря посредством хирургического вмешательства осуществляется в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным или возникло подозрение на образование карциномы. Возможно частичное удаление пораженных тканей при сохранении мочевого пузыря. При обнаружении сморщивания мочевого пузыря и прогрессе заболевания показана цистэктомия — полное удаление.

Диета

Всем больным, у которых обнаружено заболевание, рекомендовано соблюдение диеты, суть которой заключается в исключении из рациона продуктов, способных раздражающе воздействовать на эпителий мочевого пузыря.

Еда должна подаваться в отварном или парном виде. Играет роль кратность ее приема: пища принимается часто, но небольшими порциями, что способствует ее лучшему усвоению. Стоит увеличить употребление фруктов и зеленых овощей, молочной продукции, мясо и рыбы нежирных сортов.

Строго запрещено употребление в пищу блюд, содержащих специи, пряности, большое количество соли. Исключается вся алкогольная и кофеиносодержащая продукция.

Особая роль принадлежит адекватному употреблению жидкости, что ускоряет выведение инфекционных агентов из просвета мочевого пузыря. Напротив, если больной ограничивает себя в воде, то создаются благоприятные условия для еще большего размножения патогенных микробов.

В жидкости в обязательном порядке должны входить клюквенно-брусничные морсы и компоты, чаи на основе травяных компонентов и минеральная вода без газа.

Профилактика

Лейкоплакия – коварное заболевание, поражающее мочевой пузырь, приводящее к нарушению его функциональности, что самым негативным образом сказывается на качестве жизни пациента. Кроме того, существует опасность образования раковых опухолей на пораженных участках органа.

Следовательно, необходимо вовремя задуматься о том, как предотвратить развитие недуга. Сделать это несложно, необходимо соблюдать ряд элементарных профилактических правил:

• Вовремя устранять инфекционные заболевания, очаги воспалений;

• Воздерживаться от беспорядочной половой жизни, незащищенных половых контактов, защищать себя от ЗППП;

• Укреплять естественные защитные силы организма;

• Придерживаться принципов правильного питания, употреблять продукты, богатые содержанием витаминов, полезных минералов.
  

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»