Биопсия мочевого пузыря
Биопсия мочевого пузыря осуществляется, если возникает подозрение на наличие в этом органе новообразования. Чтобы понять, какой характер носит опухоль, врач назначает гистологическое исследование. После уточнения диагноза специалист может определить схему эффективного лечения.
Виды
С помощью биопсии можно не только организовать правильное лечение, но и выявить стадию того или иного заболевания. В большинстве случаев это касается рака. Существует всего два способа исследования, которые отличаются спецификой проведения и другими нюансами:
-
холодная биопсия;
-
ТУР-биопсия.
В первом случае взятие образцов ткани осуществляется с помощью специальных щипцов и ложечки. Этот инструментарий проникает в мочевой пузырь с помощью цитоскопа. Холодная биопсия имеет свои преимущества, однако не позволяет точно определить степень повреждения органа.
ТУР биопсия мочевого пузыря считается более информативной для постановки точного диагноза и определения стадии заболевания. В ходе проведения этого диагностического метода ткань с подозрительным образованием аккуратно отсекается от здоровой.
С помощью ТУР-биопсии врач может точно обозначить глубину злокачественной опухоли, а также сделать прогнозы для оперативного вмешательства. Цель этой процедуры заключается в постановке точного диагноза и иссечении опухоли со стенок органа. При составлении плана операции учитываются результаты предварительно проведенного обследования, а также степень поражения мочевого пузыря.
Если при ТУР-биопсии выявляется небольшая опухоль (например, меньше 1 см), то ее иссекают целиком, захватывая при этом примыкающую к ней здоровую оболочку. Если опухоль имеет большие размеры, то ее приходится иссекать частями с захватыванием здоровой ткани, окружающей это образование. Все извлеченные части размещают в отдельные контейнеры для исследования. В данном случае точность постановки диагноза зависит от уровня подготовки специалистов.
Бывают ситуации, когда требуется проведение повторной ТУР-биопсии. В частности, это касается случаев, когда была сделана неполноценная резекция, то есть если больному не полностью иссекли ткань, окружающую новообразование. Повторная процедура может быть назначена и по просьбе морфолога с целью взятия материала без мышечной ткани.
Провести контрольную ТУР-биопсию можно только через несколько недель после первой. При этом обязательно учитывается физическое состояние пациента.
Показания
Биопсия считается довольно серьезным вмешательством в организм человека, поэтому должна проводиться только при необходимости. Показаниями для проведения биопсии считаются:
-
Длительно текущее воспаление мочевого пузыря и неэффективность проводимого лечения (с целью уточнения характера воспалительного процесса, выявления специфического, например, туберкулезного, поражения мочевого пузыря).
-
Наличие видимой крови в моче и неясной причины (после проведенной диагностики — УЗИ, компьютерной томографии мочевыделительной системы) для выявления источника кровотечения.
-
Подозрение на наличие опухолевого поражения мочевого пузыря (первичного или вторичного — в виде прорастания опухоли из предстательной железы или других органов). Целью биопсии в этом случае является выявление опухоли, оценка распространенности и определения характера онкологического процесса для выработки тактики лечения.
Противопоказания
Нельзя проводить данную проверку мочеполовой системы при острой форме уретрита и цистита. При наличии данных патологий специалист проводит биопсию в самых крайних случаях. Ни в коем случае нельзя выполнять процедуру при заболеваниях крови, ухудшающих свертываемость. Это может вызвать сильное кровотечение и серьезные осложнения.
Подготовка
Для проведения хирургического вмешательства пациента госпитализируют в урологическое отделение на несколько дней. Заблаговременно до этого больные готовятся, проходя тщательное лабораторное и инструментальное обследование:
-
клинический анализ крови и мочи;
-
анализ крови на RW (реакция Вассермана);
-
определение группы крови и резус-фактора;
-
влагалищное исследование у женщин;
-
ректальное исследование у мужчин;
-
флюорография и электрокардиограмма;
-
консультация терапевта и анестезиолога.
Все необходимые анализы и обследование можно пройти в «Клинике ABC» в удобное для Вас время или принести уже готовые результаты анализов и обследований, сделанных в других клиниках и лабораториях.
В день проведения операции с самого утра больному запрещается принимать пищу и даже пить воду.
Проведение биопсии
Биопсия выполняется по направлению врача-уролога. Взятие материала из мочевого пузыря для дальнейшего гистологического исследования выполняется посредством введения в мочевой пузырь специального эндоскопического инструмента (цистоскопа) через мочеиспускательный канал (трансуретрально).
Манипуляция выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием. При наличии опухоли мочевого пузыря небольшого размера во время биопсии может быть удалено всё образование с применением специального инструмента и последующим исследованием всего удаленного материала.
Особенности проведения ТУР-биопсии
Процедура выполняется следующим образом:
-
Пациент полностью воздерживается от питья и еды с раннего утра в день диагностики.
-
Далее человек ложится на спину на операционный стол и широко раздвигает ноги, сгибая их в коленях.
-
Специалист плавно вводит в уретру эндоскопический инструмент, применяемый для трансуретральной электрической резекции шейки мочевого пузыря.
-
Мочевой пузырь наполняется стерильным составом.
-
Рабочий процесс выводится на монитор.
-
Выполняется глубокая диагностика.
-
При наличии новообразований они срезаются и извлекаются.
-
Место удаления опухоли прижигается электричеством, чтобы избежать сильного кровотечения.
-
В уретру вставляется катетер, чтобы обеспечить ирригацию мочеполовой системы.
-
Вводятся лечебные препараты, чтобы исключить развитие рецидива.
Нередко назначается повторное исследование спустя месяц для оценки результатов, если в мочевом пузыре были обнаружены многочисленные опухоли.
Реабилитация
-
В конце операбельного вмешательства в полость мочевого пузыря вводятся препараты химиотерапии для предупреждения повторного появления онкологического образования. А также устанавливается мочевой катетер с целью орошения и контроля выделений из мочевого пузыря, таких как мелкие сгустки крови.
-
В том случае, если пациент чувствует себя относительно нормально, отсутствуют абдоминальные нарушения и прошло уже минимум 2 часа после окончания операции, то ему разрешается пить воду без газа с лимоном и щадящее питание.
-
Если применялась спинальная анестезия, то больному лучше выдержать сутки после операции постельный режим.
-
Ориентируясь на обширность хирургического вмешательства, а также на то, что выделяется при орошении, мочевой катетер может быть удален в тот же день через 2 часа после операции, а может понадобиться оставить его на несколько дней.
-
Проведение антибактериальной терапии начинается на 5-7 день.
-
Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться прописанной диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.
Результаты исследования образца тканей, как правило, получают спустя 3-5 дней после операции. То, какими они окажутся, зависит от многих нюансов. Большую роль играет стадия течения заболевания и тип образования, возраст больного и наличие сопутствующих соматических заболеваний. А также то, как человек перенес операцию и были ли выявлены какие-то осложнения. Если проблему выявить своевременно на ранней стадии, то в 80% случаев можно рассчитывать на благоприятный прогноз.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»