Лечение уретероцеле

Уретероцеле относят к заболеваниям устья мочеточника, причиной которого является сужение его дистальной части. Результатом становится кистовидное выпячивание протока. То есть в данном случае можно говорить о кисте мочеточника. Если она выпадает внутрь мочевого пузыря, в процесс также вовлекаются и почки, а не только пузырь.

Причины развития уретероцеле

У мужчин и женщин выделяется две группы факторов, приводящих к патологии:

• Врожденные. В ряде случаев патология возникает по причине внутриутробного сужения устья мочеточника. Медики называют причиной данного состояния проблемы иннервации его нижнего отдела, а также пороки формирования сосудов, которые располагаются рядом. Таким образом, уретероцеле чаще диагностируется и нуждается в лечении у детей, чем у взрослых.
• Приобретенные. Здесь причинными факторами выступают образование в интрамуральном сегменте протока мочевых камней, травмирование при осуществлении инструментальных манипуляций (стентирование или уретероскопия), перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей

Цены на лечение уретероцеле в «Клинике АВС»

Сравнение цен на лечение уретероцеле в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на лечение уретероцеле в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

• Митино
• Волоколамская
• Мякинино
• Строгино
• Крылатское
• Пятницкое шоссе
• Молодежная
• Кунцевская
• Славянский бульвар
• Смоленская
• Арбатская
• Пл. Революции
• Курская
• Бауманская Бауманская 30 000 руб.
• Электрозаводская
• Семёновская
• Партизанская
• Измайловская
• Первомайская
• Щёлковская

• Пионерская
• Филевский парк
• Багратионовская
• Фили
• Студенческая
• Александровский сад
• Выставочная
• Международная

• Петровский парк
• Рассказовка
• Новопеределкино
• Боровское шоссе
• Солнцево
• Говорово
• Озерная
• Мичуринский проспект
• Раменки
• Ломоносовский проспект
• Минская
• Парк Победы
• Шелепиха
• Хорошёвская
• ЦСКА
• Деловой центр

• Планерная
• Сходненская
• Тушинская
• Спартак
• Щукинская
• Октябрьское Поле
• Полежаевская
• Беговая
• Улица 1905 года
• Баррикадная
• Пушкинская
• Кузнецкий Мост
• Таганская
• Пролетарская
• Волгоградский проспект
• Текстильщики
• Кузьминки
• Рязанский проспект
• Выхино
• Лермонтовский проспект
• Жулебино
• Котельники

• Белорусская Белорусская от 33 000 руб.
• Ховрино
• Беломорская
• Речной вокзал
• Водный стадион
• Войковская
• Сокол
• Аэропорт
• Динамо
• Маяковская Маяковская 36 000 руб.
• Тверская
• Театральная
• Новокузнецкая
• Автозаводская
• Технопарк
• Коломенская
• Каширская
• Кантемировская
• Царицыно
• Орехово
• Домодедовская
• Красногвардейская
• Алма-Атинская

• Селигерская
• Верхние лихоборы
• Окружная
• Петровско-Разумовская
• Фонвизинская
• Бутырская
• Марьина Роща
• Достоевская
• Трубная
• Сретенский бульвар
• Чкаловская
• Римская
• Крестьянская Застава
• Дубровка
• Кожуховская
• Печатники
• Волжская
• Люблино
• Братиславская
• Марьино
• Борисово
• Шипиловская
• Зябликово
• Достоевская 23 280 руб.

• Алтуфьево
• Бибирево
• Отрадное
• Владыкино
• Тимирязевская
• Дмитровская
• Савёловская
• Менделеевская
• Чеховская
• Боровицкая
• Полянка
• Серпуховская
• Тульская
• Нагатинская
• Нагорная
• Нахимовский проспект
• Севастопольская
• Чертановская
• Южная
• Пражская
• Ул. Академика Янгеля
• Аннино
• Бульвар Дмитрия Донского
• Цветной бульвар

• Академическая
• Профсоюзная
• Новые Черёмушки
• Калужская
• Беляево Беляево 24 000 руб.
• Коньково
• Теплый Стан
• Ясенево
• Новоясеневская
• Медведково
• Бабушкинская
• Свиблово
• Ботанический сад
• ВДНХ
• Алексеевская
• Рижская
• Проспект Мира
• Сухаревская
• Тургеневская
• Китай-город
• Третьяковская
• Октябрьская
• Шаболовская
• Ленинский проспект Ленинский проспект 30 000 руб.

• Лесопарковая
• Улица Старокачаловская
• Битцевский парк
• Улица Скобелевская
• Бульвар Адмирала Ушакова
• Улица Горчакова
• Бунинская аллея

• Коммунарка
• Ольховая
• Прокшино
• Филатов Луг
• Саларьево
• Румянцево
• Тропарёво Тропарёво 35 000 руб.
• Юго-Западная
• Проспект Вернадского Проспект Вернадского от 26 000 руб.
• Университет
• Воробьевы горы
• Спортивная
• Фрунзенская
• Парк культуры
• Кропоткинская
• Библиотека им. Ленина
• Охотный ряд
• Лубянка
• Чистые пруды
• Красносельская
• Красные Ворота
• Сокольники Сокольники от 38 000 руб.
• Преображенская пл.
• Черкизовская

• Варшавская
• Каховская

• Авиамоторная Авиамоторная 29 000 руб.
• Марксистская
• Площадь Ильича
• Перово
• Новогиреево
• Новокосино

• Площадь Гагарина
• Лужники
• Кутузовская
• Деловой центр МЦК
• Хорошёво
• Зорге
• Панфиловская
• Стрешнево
• Балтийская
• Коптево
• Лихоборы
• Окружная
• Ростокино
• Белокаменная
• Бульвар Рокоссовского
• Локомотив
• Измайлово
• Соколиная Гора
• Шоссе Энтузиастов
• Андроновка
• Новохохловская
• Угрешская
• Дубровка
• Автозаводская
• ЗИЛ
• Верхние Котлы
• Крымская

• Комсомольская
• Добрынинская
• Краснопресненская
• Киевская
• Новослободская
• Павелецкая Павелецкая от 35 000 руб.

• Стахановская
• Лухмановская
• Некрасовка
• Улица Дмитриевского
• Косино
• Юго-Восточная
• Окская

• Нагатинский Затон
• Кленовый бульвар
• Зюзино
• Улица Новаторов
• Аминьевское шоссе
• Давыдково
• Воронцовская
• Можайская
• Мнёвники
• Улица Народного Ополчения
• Карамышевская
• Шереметьевская
• Ржевская
• Стромынка
• Рубцовская
• Лефортово
• Нижегородская

Клиника ABC 23 280 руб.

Белорусская от 33 000 руб.

Маяковская 36 000 руб.

Авиамоторная 29 000 руб.

Беляево 24 000 руб.

Тропарёво 35 000 руб.

Проспект Вернадского от 26 000 руб.

Сокольники от 38 000 руб.

Ленинский проспект 30 000 руб.

Павелецкая от 35 000 руб.

Бауманская 30 000 руб.

Принятая классификация уретероцеле мочеточника

Первоначально заболевание подразделяется в зависимости от степени тяжести течения процесса следующие стадии: 

• легкая - отмечаются слабые изменения в виде небольшого расширения внутрипузырной части уретера, причем функционирование почки практически никак не изменяется;
• средней степени тяжести - при обследовании пациента наблюдается уретерогидронефроз, когда проток расширяется, увеличивается в размерах полостные структуры почки по причине скопления значительных объемов урины; 
• тяжелая - к вышеперечисленным изменениям добавляется дисфункция мочевого пузыря, сопровождаемая недержанием

По локализации патологический процесс бывает:

• Внутрипузырный. Кистозное образование располагается в полости мочевого пузыря. Чаще всего ситуация фиксируется, когда диагностируется такая патология, как удвоение мочеточника. 
• Эктопический. Здесь мешковидное выпячивание находится уже за пределами мочевого пузыря и нередко сочетается с удвоением протока. И уретероцеле тогда занимает положение или в мочеиспускательном канале, или в шейке пузыря.

Расширение ограничивается посредством стенок мочеточника, а также расслоившейся стенкой непосредственно мочевого пузыря. То есть в его полости происходит накопление жидкости  водянистого, гнойного или кровянистого характера. Кроме того, внутри кисты могут определяться конкременты. Еще патологический процесс разделяется на одно- и двусторонний. 

Наши врачи

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог - имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Основные проявления

Первоначально заболевание дает о себе знать, когда появляется боль и нарушение мочеиспускания. Это уже точно говорит о необходимости начинать лечение. Уретероцеле может занимать большие объемы мочевого пузыря, что сопровождается учащением мочеиспускания, а также выделением урины мелкими порциями. Если при этом выпячивание начинает перекрывать устье парного мочеточника, наблюдается полное нарушение оттока мочи с высоким риском возникновения острого гидронефроза. Его проявлениями являются колики или приступообразные боли. Если выпячивание опускается в уретру у женщин, возможна анурия или полная задержка мочи. Тогда может понадобиться срочное оперативное лечение. 

К другому грозному осложнению у женщин относится пролабирование с выходом наружу во время мочеиспускания. Выпадение называют интермиттирующим с самостоятельным вправлением. Иногда уретероцеле при выпадении ущемляется в уретре с последующим некрозом. Наиболее частым признаком являются постоянного характера ноющие боли в подвздошной или области поясницы с частыми инфекционными процессами в виде хронического пиелонефрита или цистита. Также присоединяются такие симптомы, как лихорадка, пиурия, боль во время мочеиспускания, гематурия и неприятный запах мочи.

Диагностика

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. В Москве специалист-уролог«Клиники ABC» на первом этапе проводит ряд манипуляций, к которым относятся следующие:

• Подробное изучение истории болезни пациента, чтобы с высокой степенью вероятности определить причину данного заболевания мочеполовой системы.
• Проанализировать образ жизни клиента, в том числе получить сведения и о протекании беременности.
• Выполнить тщательный осмотр с пальпацией почек посредством передней брюшной стенки.
• Произвести детальный опрос относительно времени появления первых симптомов заболевания - сколько и в какой интенсивности они проявлялись.

Правильный диагноз не может быть поставлен, если не произведены лабораторные исследования. Объем диагностических мероприятий в каждом конкретном случае врач «Клиники ABC» определяет в индивидуальном порядке. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения - врачи нашей клиники предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение уретероцеле

Если рекомендуется хирургическая тактика, учету подлежат такие параметры, как размер, тип, анатомо-функциональное состояние разных отделов мочевыводящих путей, присутствие других пороков органов мочевыделительной системы, а также возраст пациента и наличие осложнений.

Цель оперативного лечения - обеспечение нормального оттока мочи и сохранение почки. Для этого может выполняться эндоскопическое рассечение уретероцеле. При случайном обнаружении патологии оперативное лечение, как правило, не проводится, если отсутствуют какие-либо клинические проявления. Когда определяется тактика лечения, уролог делает акцент на следующие составляющие:

1. Насколько сильно нарушен отток мочи.
2. Функциональное состояние почки.
3. Наличие пиелонефрита. 

Ортотопическое уретероцеле: хирургическое лечение

Когда размер кисты небольшими или средними, нарушения оттока мочи минимальны, и отсутствуют осложнения, выполняется эндоскопическая операция. Делается электроперфорация мочевого пузыря с последующим удалением коагуляцией выпячивания. Если потребуется, осуществляется имплантация нового уретера. При значительных размерах грыжи, появлении серьезных осложнений, или требуется срочное оперативное лечение, сначала делается эндоскопическая операция, во время которой устанавливается катетер, помогающий отведению мочи. После этого осуществляется полостная операция с пластикой мочеточника. При невозможности дальнейшего функционирования протока или почки, они подлежат удалению. 

Гетеротопическое уретероцеле

Здесь первоначально устанавливается, есть ли пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При положительном ответе показана нефроуретероэктомия. Если функция почки сохранена, назначается эндоскопическое вмешательство и пластика мочеточника. 

О прогнозе при уретероцеле говорят по количеству осложнений и степени сохранности почки. После ее удаления пациенту делается гемодиализ. При односторонней нефрэктомии чаще прогноз благоприятный. Если своевременно поставлен правильный диагноз, выполняется пластическая операция, позволяющая сохранить человеку полноценную жизнь на долгие годы. 

Период реабилитации

Восстановление после лечения продолжается до двух недель. В это время назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования и нагноения. Диета учитывает исключение соленой, острой, экстрактивной пищи, исключение алкоголя. На период до двух недель устанавливается катетер, задача которого свести к минимуму давление в мочевом пузыре. Это обеспечивает сохранность шва.

Профилактические мероприятия

К основным рекомендациям относятся следующие:

• не допускать травматизма в поясничной области;
• незамедлительное лечение мочекаменной болезни, как только поставлен диагноз;
• проходить профосмотры;
• при болях в пояснице обследоваться с помощью УЗИ.
• при операциях на органах брюшной полости и малого таза периодически делать доплерографическое исследование сосудов данных областей.

Чем раньше человек запишется на консультативный прием, тем прогноз по заболеванию будет более благоприятным. Своевременно начатое лечение позволит избежать почечной недостаточности и других осложнений. 

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»