Урология На главную

Наши урологи

  • Крымкин Юрий Михайлович

    Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

    09:00-15:00
  • Кармолиев Рустам Рафикович

    Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог - имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

  • Корнеева Лариса Николаевна

    Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Скидка 15% на все услуги по гинекологии

Лечение уретероцеле

Уретероцеле — патология устья мочеточника, возникающая вследствие сужения дистального отдела и приводящая к его кистовидному выпячиванию. Иными словами, подразумевается киста мочеточника. При пролабировании (выпадинии) ее внутрь мочевого пузыря, поражается не только пузырь, но и почки.

Лечение уретроцеле

Причины

2 причины появления уретероцеле у мужчин и женщин

  • Врожденные. Часто уретероцеле возникает из-за внутриутробного сужения мочеточникового устья. Ученые связывают это с нарушенной иннервацией нижней части мочеточника, пороками формирования расположенных рядом сосудов. Поэтому уретероцеле у детей встречается чаще, чем у остальных.
  • Приобретенные. К появлению приобретенного уретероцеле в мочеточнике приводят мочевые камни в интрамуральном сегменте, перенесенные инфекции мочевыводящих путей, повреждения при проведении инструментальных исследований — уретероскопия, стентирование.

Классификация

Разделение болезни по степени тяжести протекания:

  • лёгкая стадия - происходит слабовыраженное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, которое не влияет на нарушение функционирования почки;

  • среднетяжелая стадия - становится причиной возникновения уретерогидронефроза, при котором отмечается расширение мочеточника и полостной системы почки, что является следствием накопления большого количества урины;

  • тяжёлая стадия - помимо уретерогилронефроза происходит дисфункция мочевого пузыря, а именно недержание мочи.

В зависимости от локализации дефекта уретероцеле бывает:
  • внутрипузырным - это означает, что кистозное образование находится непосредственно в полости мочевого пузыря. Наиболее часто встречается в тех ситуациях, когда отсутствует такое отклонение, как удвоение мочеточника;

  • эктопическим - в таких ситуациях мешковидное выпячивание выходит за пределы мочевого пузыря и зачастую сочетается с удвоением мочеточника. При таком положении вещей уретероцеле может располагаться либо в шейке мочевого пузыря, либо в мочеиспускательном канале.

Киста при уретероцеле ограничивается стенками мочеточника и расслоившейся стенкой мочевого пузыря - это означает, что в его полости скапливается жидкость, которая бывает гнойной, водянистой, кровянистой.

Помимо этого, мешковидное выпячивание может содержать в себе конкременты. Также патология бывает односторонней и двусторонней.

Симптомы

Основными проявлениями уретероцеле служат болевой синдром и нарушение характера мочеиспускания. Уретероцеле большого объема может занимать значительную часть мочевого пузыря и ограничивать его объем, сопровождаясь учащением мочеиспускания и выделением мочи малыми порциями. В случае перекрытия таким выпячиванием устья другого мочеточника, развивается тотальное нарушение оттока мочи из почек – острый гидронефроз, проявляющийся приступообразными болями по типу почечной колики. У женщин при опущении уретероцеле в уретру возможно развитие полной задержки мочи.

Осложнением уретероцеле у женщин может стать его пролабирование с выходом наружу при попытке мочеиспускания. Выпадение уретероцеле носит интермиттирующий характер и вправляется самостоятельно. В некоторых случаях выпавшее уретероцеле может ущемляться в уретре и некротизироваться.

Чаще уретероцеле характеризуется постоянными ноющими болями в пояснице и подвздошной области, постоянными рецидивирующими инфекциями (хроническим циститом и пиелонефритом), пиурией, лихорадкой, болезненным мочеиспусканием с дурно пахнущей мочой и иногда гематурией.

Диагностика

В первую очередь врачу-урологу «Клиники ABC» нужно самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

  • ознакомиться с историей болезни - для установления наиболее вероятного этиологического фактора, который мог привести к формированию такого дефекта в мочеполовой системе;

  • собрать и проанализировать анамнез жизни пациента - сюда также следует отнести информацию касательно протекания беременности;

  • провести тщательный физикальный осмотр, подразумевающий осуществление пальпации почек через переднюю стенку брюшной полости;

  • детально опросить больного касательно первого времени возникновения и интенсивности проявления симптоматики.

Уретероцеле мочеточника не может быть диагностировано, без выполнения таких лабораторных исследований:

  • общеклинический анализ крови и урины;

  • бактериальный посев мочи;

  • биохимический анализ крови.

Однако наибольшей ценностью в плане диагностики обладают инструментальные обследования - среди них стоит выделить:

  • ультрасонографию почек и мочевого пузыря;

  • цистографию;

  • экскреторную урографию;

  • рентгенографию как с применением контрастного вещества, так и без него;

  • эндоскопическую цистоскопию;

  • нейросцинтиграфию;

  • урофлоуметрию.


Урофлоуметрия для мужчин и женщин

Какой будет объем исследований врач-уролог «Клиники ABC» решает индивидуально с каждым пациентом. Все необходимые анализы и обследование можно пройти в «Клинике ABC» в удобное для Вас время или принести уже готовые результаты анализов и обследований, сделанных в других клиниках и лабораториях.

Лечение

При хирургии уретероцеле в «Клинике ABC» учитываются следующие параметры тип, размер, анатомо-функциональное состояние остальных отделов мочевых путей, сочетание с другими пороками мочевыделительной системы, осложнения, возраст.

Целью хирургического лечения является восстановление нормального тока мочи, сохранение почки. Если у пациента уретероцеле было обнаружено случайно, то оперативная коррекция порока не требуется, так как отсутствуют клинические проявления.

В основном при выборе тактики врачи-урологи «Клиники ABC» основываются на:

  • Функциональном состоянии почки.

  • Степени нарушения тока мочи.

  • Пиелонефрит.

Хирургия ортотопического уретероцеле проводится следующим образом. Если размер кисты малый или средний, ток мочи нарушен минимально, осложнения выражены слабо, то проводят эндоскопическую операцию, в ходе которой ведут электроперфорацию мочевого пузыря и удаление выпячивания коагуляцией. Если необходимо, то проводится имплантация нового мочеточника. В случае, когда размер грыжи велик, имеются выраженные осложнения или операцию необходимо выполнить экстренно (обтурация мочевых путей), то сперва проводится эндоскопическая операция с установкой катетера для отвода мочи, а затем – полостная операция, в ходе которой делают пластику мочеточника. Если органы не могут функционировать, то удаляют и почку, и мочеточник.

Хирургия гетеротопического уретероцеле. Во многом тактика определяется наличием или отсутствием пузырно-мочеточникового рефлюкса. Если таковой присутствует, то, как правило, проводится нефроуретероэктомия. Если функция почки не нарушена, то выполняют эндоскопическую операцию и пластику мочеточника. Прогноз определяется наличием осложнений и сохранностью почки. После нефрэктомии больные находятся на гемодиализе. Как правило, при одностороннем удалении органов прогноз благоприятный. При ранней постановке диагноза врачам «Клиники ABC» удаётся провести пластическую операцию и обеспечить пациенту полноценную жизнь.

Реабилитация

Период реабилитации после операции занимает 10—14 дней. В этот период проводится обязательная антибиотикотерапия для предотвращения инфицирования и нагноения. Назначается диета с исключением острых, соленых, экстрактивных блюд. Нельзя алкоголь. На 2 недели устанавливается мочевой катетер. Его задача — снизить давление в мочевом пузыре чтобы сохранить целостность швов.

Профилактика

Рекомендации, направленные на предупреждение развития уретероцеле, сводятся к таким мерам:

  • избегать травм в поясничной области;

  • регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов;

  • начинать лечить мочекаменную болезнь сразу же при постановке диагноза;

  • при появлении болевых ощущений в пояснице обследовать на УЗИ область почек и органы мочевыделения;

  • проводить доплерографию сосудов малого таза и брюшной области, если в анамнезе на них проводились операции.

Чем раньше больной обратится за помощью, тем более благоприятный прогноз его ожидает в плане исцеления. Оперативные вмешательства на ранних стадиях исключают развитие почечной недостаточности, максимально повышают эффективность проведенного лечения.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»


Ваша заявка отправлена
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
 
закрыть
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора
для подтверждения записи.

ВНИМАНИЕ! В воскресенье клиника не работает.
Оператор свяжется с вами в понедельник с 09-00.

Администрация клиники оставляет за собой право изменить время записи.
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
Урология
20 июня 2015г.
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
отмена