Лечение склероза шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря – процесс с изменением морфологии тканей (слизистой оболочки и мышц) шейки мочевого пузыря, то есть, места перехода пузыря в уретру. Процесс неизменно затрагивает и непосредственно ткани органа. Из-за рубцевания пузыря происходит уменьшение диаметра протока, то есть урина не может покидать организм беспрепятственно. Примечательно, что недуг встречается исключительно у мужчин.

Причины

Выделяют несколько этиологических причин, приводящих к рубцовым изменениям шейки:

• Чаще всего склероз формируется после перенесенной открытой операции или эндоскопического вмешательства, связанного с удалением аденомы предстательной железы. Процесс рубцевания может запустится на фоне послеоперационного периода с осложнениями, индивидуальной предрасположенности мужчины к образованию рубцов и спаек. А также причиной склероза может стать сузившееся пузырно-уретральное соединение в результате радикальной простатэктомии (в ходе операции удаляют простату, окружающие ткани, семенные пузырьки, тазовые лимфатические узлы);

• Если у мужчины протекали регулярные и длительные воспалительные процессы в простате (простатит). Патологические нарушения затрагивают орган мочевыведения и приводят к склерозу шейки (сужению просвета), одновременно распространяются непосредственно на предстательную железу и часть уретры;

• Болезнь Мариона, называемой еще идиопатическим склерозом шейки мочевого пузыря, когда причину сужения просвета у мужчины диагностировать не удается.

Не все операции по поводу аденомы простаты могут стать причиной образования склероза нижней суженной части мочевого пузыря. Некоторые статистические сведения в процентном соотношении касательно возникновения патологии у мужчин после разных операций:

• чрезпузырная аденомэктомия – от 1,7 до 3,9% клинических случаев;

• ТУР – от 2 до 10%;

• биполярная плазменно-кинетическая резекция – склероз развился всего у 1,28% оперируемых мужчин;

• ТУР с помощью гольмиевого лазера – от 0,5 до 3,8% пациентов столкнулись с рубцеванием шейки мочевого пузыря.

Склероз шейки мочевого пузыря может иметь приобретенную или врожденную форму, но последний вариант встречается крайне редко.

Стадии развития и симптомы

Главным признаком недуга является осложнение процесса опорожнения пузыря от урины. По мере того, как фиброзная ткань будет разрастаться, симптом будет проявляться ярче: вялая струя мочи при незначительных изменениях в тканях трансформируется в закупорку шейки мочевого пузыря и уретры, что потребует помощи хирурга для экстренного вывода урины из организма: фиксации цистостомы.

Затрудненному оттоку жидкости часто сопутствует боль в животе: периодическая и тупая на начальных этапах недуга, и острая и перманентная при полной невозможности опорожниться.

Если урина не имеет возможность беспрепятственно покинуть организм физиологически, как правило, возникает воспаление: пиелонефрит, цистит, уретрит. Учитывая наличия следов хирургического вмешательства на простате и повреждения тканей из-за высокого давления урины в мочевыделительной системы, воспаление протекает с яркой диагностической картиной: болью, признаками интоксикации, лихорадочным состоянием.

Изучая патогенез склероза тканей мочевого пузыря, можно калибровать три стадии:

• на I стадии человек не испытывает никаких симптомов, иногда может проявляться затруднение мочеиспускания;

• на II стадии можно с помощью функциональной диагностики увидеть следы поражения всех отделов мочевыделительной системы, а путем исследования крови в лаборатории – повышение мочевины, креатинина.

• на III стадии присутствует задержка диуреза, заброс урины по восходящей линии из пузыря в мочеточники и почки, развивается гидронефроз и недостаточность работы почек.

Диагностика

Предварительно врачом-урологом «Клиники ABC» ставится диагноз «склероз шейки мочевого пузыря» на основании жалоб пациента на болезненность при мочеиспускательном акте и острую задержку урины.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, используют контрастную уретрографию. Если мочеиспускание сохранено, необходимую информацию получают при помощи урофлоуметрии и уретроскопии. Нужную информацию можно получить при трансректальном ультразвуковом исследовании. Также существует возможность выявить другие урологические патологии.

Какой будет объем исследований врач-уролог «Клиники ABC» решает индивидуально с каждым пациентом. Все необходимые анализы и обследование можно пройти в «Клинике ABC» в удобное для Вас время или принести уже готовые результаты анализов и обследований, сделанных в других клиниках и лабораториях.

Лечение

При постановке диагноза стеноза шейки мочевого пузыря задачей врача-уролога «Клиники ABC» является восстановление процесса мочевыведения. Единственный возможный вариант – оперативное лечение.

Медикаментозная терапия используется только в качестве подготовки больного к операции и лечении в послеоперационном периоде:

• инфузионная терапия;

• коррекция pH;

• терапия электролитных расстройств.

А также назначаются антибиотики с целью устранения очага воспаления.

Оперативное лечение проводится в один или два этапа. Во втором случае предварительно больному устанавливается цистостома. Она представляет собой временную трубку, выведенную на переднюю брюшную стенку для оттока мочи. Это необходимо в случае острой задержки мочи.

При одноэтапном лечении проводится эдоскопическая процедура, позволяющая корректировать рубцовое сужение шейки мочевого пузыря. Эта операция носит название трансуретральной резекции мочевого пузыря.

Тур шейки мочевого пузыря проводится под наркозом, пациенту через мочеиспускательный канал заводят эндоскоп и удаляют рубцовые ткани. Для улучшения эффекта после оперативного лечения больному иногда устанавливают стент.

По окончании операции устанавливается временный катетер, позволяющий наладить процесс мочевыведения до восстановления функционирования органа после операции.

С целью контроля после операции пациенту проводят УЗИ-мониторинг. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. При несоблюдении рекомендации врача иногда происходит развитие рецидива заболевания, иногда оно осложняется недержанием мочи.

Прогноз

Результаты будут благоприятными только в том случае, если терапевтический курс организован правильно, период восстановления проводится под постоянным наблюдением. В результате грамотно организованного лечения шейки мочевика получают - восстановление работоспособности по испусканию мочи и снятие дренажа над лобком.

Статистические данные подтверждают, что лишь пятая часть пациентов подвергается рецидивам, вызванным недобросовестным исполнением пациентом рекомендаций лечащего врача. Еще одной причиной можно считать индивидуальные отличия каждого организма.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие склероза шейки мочевого пузыря, нужно постоянно контролировать свое здоровье, в частности мочеполовые органы. Если начал возникать дискомфорт при мочеиспускательном акте, болевые ощущения в области почек, уретральное жжение, нужно безотлагательно идти на прием к врачу. Склероз шейки мочевого пузыря легче подавить в начальной стадии.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»