Удаление камней в почках
Содержание
Свернуть
Лицензии Департамента
здравоохранения
города Москвы
«Оценка качества
оказания медицинских
услуг и цены
Москва 3-й Самотечный переулок, д. 21
Новослободская
Достоевская
пн-сб с 9:00 до 21:00
Бесплатная парковка для посетителей
Удаление камней в почках
в «Клинике АВС»
Удаление камней в почках
Удаление камней из почек — один из распространенных методов лечения мочекаменной болезни. Осуществляется эта процедура в настоящий момент несколькими способами — в каждом конкретном случае выбор методики основывается на локализации нефролитов, их виде, химической структуре, плотности и других факторах.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Появление уролитов часто никак не связано с общим состоянием здоровья человека, но примерно в 70% случаев их появление обусловлено метаболическими нарушениями и дисбалансом в крови электролитов.
Многие исследователи считают предрасполагающими условиями к камнеобразованию влияние таких факторов, как суровый климат, неблагоприятная экологическая обстановка, гиповитаминозы, эндокринные расстройства, врожденную и приобретенную патологию мочевыделительной системы.
Примерно у трети пациентов формирование почечных уролитов связано с потреблением воды и пищи, в которой содержится избыточное количество микроэлементов. Некоторые минеральные соли при превышении их концентрации в моче выпадают в виде нерастворимого осадка в чашечно-лоханочной системе. Мелкие кристаллы эти солей с течением времени увеличиваются, пока не достигают больших размеров. Местоположение конкрементов в органе может значительно варьироваться у разных пациентов.
Наши врачи
Уролиты классифицируют на несколько типов, в основу их классификации положено несколько критериев: причина образования, химический состав, размер и степень опасности для здоровья человека.
По количеству камни могут быть единичными и множественными, по месту расположения — одно- и двусторонними. Форма их весьма вариабельна — они бывают округлыми и неправильной формы, кристалловидными и коралловидными, с ровной поверхностью или с множеством шипов. Нефролиты могут образовываться не только в почках, но и в мочевом пузыре.
Ведущим клиническим проявлением этой патологии является болевой синдром разной интенсивности, зависящий местоположения и размера камешка. В некоторых случаях боль настолько выражена, что требуется немедленное введение обезболивающего. Чаще всего такая ситуация возникает во время почечной колики, спровоцированной физической нагрузкой.
Продвижение инородного тела в верхней трети мочеточника вызывает иррадиацию боли из поясницы в пах и внутреннюю часть бедра. В случае миграции уролита до нижней трети мочеточника боль распространяется на половые органы, возникают ложные позывы на мочеиспускание. Во время приступа колики велика вероятность появления крови в моче.
В “Клинике ABC” в Москве комплекс обследования при мочекаменной болезни включает различные анализы, а также инструментальные виды диагностики. Например, УЗИ почек является самым оптимальным средством выявления конкрементов, в ходе сканирования определяется количество, величина и локализация мочевых “кристаллов”. Посредством УЗИ к тому же определяется наличие возможных осложнений: обструкции мочеточников, гидронефроза, воспаления.
Объем исследований в каждом конкретном случае определяется врачом урологом индивидуально. Пациент может прийти в нашу клинику с результатами необходимых обследований, сделанных в любом другом лечебном учреждении или лаборатории Москвы или же сдать все необходимые анализы у нас.
Избавление от нефролитиаза показано абсолютно всем пациентам, у которых он был выявлен. Без лечения высок риск прогрессирования болезни с необратимым повреждением почечной ткани и некрозом паренхимы. Абсолютными показаниями для извлечения являются:
Перед операцией необходимо выполнить пациенту экскреторную урографию. Этот диагностический метод позволяет врачу оценить функциональное состояние здорового органа, что необходимо для решения вопроса о необходимости удаления пострадавшего органа.
В определенных ситуациях невозможно проводить хирургическое удаление, так, открытая операция противопоказана людям с тяжелой анемией, декомпенсированными сосудистыми заболеваниями, патологией свертывающей системы крови. К эндоскопическим операциям также существуют противопоказания:
В период беременности рекомендуется воздержаться от любой операции. Литотрипсию, которой в настоящее время отдают предпочтение во всем мире и в Москве, не проводят при подтвержденных коралловидных камнях, расслаивающей аневризме аорты, в острый период инфаркта, при наличии опухолей.
Безоперационной методикой, которая позволяет вывести мочевые камни из организма, является лекарственная терапия. Реализуется этот метод несколькими способами:
Это важно! Даже массивная медикаментозная терапия не дает абсолютной гарантии, что проблема будет решена и образования будут удалены.
Урологические вмешательства, как и любые другие операции, проводятся по плановым и экстренным показаниям. Плановая операция показана тогда, когда конкременты не несут прямой угрозы жизни человека. Экстренное вмешательство необходимо провести в том случае, когда существует прямая угроза жизни пациента, например, при закупорке мочеточника, при некрозе почки.
Хирургическое вмешательство с целью удаления проводится в двух вариантах: открытым способом посредством люмботомии и лапароскопически с использованием эндоскопической техники. На тот период, пока врачи вырабатывают оптимальную тактику вмешательства, больному может быть выполнено стентирование мочеточника, либо установлена нефростома.
Открытое вмешательство по удалению почки является наиболее травматичным видом хирургического лечения. Назначается нефрэктомия при выявлении необратимых изменений со стороны органа: некроза почечной ткани, гнойном расплавлении. В ходе этой операции производится удаление пораженной почки вместе с камнем.
После нефрэктомии пациенту приходится проходить длительную реабилитацию, в ранний послеоперационный период назначаются антибиотики, строгая диета. Это позволяет ускорить выздоровление и снижает риск осложнений.
При данном типе операции конкременты из почек удаляются через несколько разрезов размером до 1 см, через которые в тело вводятся инструментов и малогабаритная камера (эндоскоп). Существуют две основных разновидности лапароскопического вмешательства:
Доступ к органу осуществляется через брюшную полость, операция проводится под наркозом. В живот оперируемого сначала накачивают углекислый газ, затем вводят эндоскоп, который позволяет выводить изображение внутренних органов на экран. Далее через другое отверстие вводят дополнительные инструменты, которыми разрезают почку/мочеточник, извлекают камень и вытаскивают его в специальном контейнере наружу. Для контроля за состоянием почки возле нее оставляют дренирующую систему, а раны ушивают. После лапароскопии восстановление длится не более двух недель.
Щадящими методиками считаются литотрипсия и эндоскопия. Проводятся они под местной анестезией или “легким” наркозом. Преимущество этих методов заключается в еще более быстром восстановлении пациентов после вмешательства и в минимизации осложнений.
Данный способ реализуется с помощью гибкого или жесткого нефроскопа. Этот прибор вводится в полость органа через небольшой прокол в области поясницы. Этот метод позволяет удалять уролиты небольших размеров. При локализации конкремента в мочеточнике для удаления используют уретеропиелоскоп. Этот эндоскопический инструмент подводится к образованию через уретру, мочевой пузырь и мочеточник (подробнее здесь). Через рабочие каналы прибора вводятся дополнительные инструменты и приспособления: экстракторы и щипцы. Мелкие камешки могут быть убраны одномоментно щипцами, а большие сначала дробятся, а затем по частям извлекаются. Для предупреждения стеноза мочеточника в нем оставляют дренажную систему, которую удаляют спустя пару дней.
О дистанционной литотрипсии говорят в том случае, если разрушающий инструмент (литотриптор) расположен на расстоянии нескольких сантиметров от места воздействия. В ходе процедуры на конкремент воздействуют ударной волной с определенной энергией и частотой. Это позволяет дробить его на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно покидают тел пациента естественным путем с мочой.
Под этим термином понимают разновидность контактной литотрипсии, при которой разрушение конкрементов осуществляется при непосредственном контакте с рабочей частью литотриптора. В качестве дробящего агента выступает лазерное излучение, подводимое в область процедуры через специальный эндоскоп. Метод оптимально подходит пациентам любых возрастных категорий, в том числе и пожилым, у которых удаление другими методами затруднительно или опасно. Преимущество лазерной литотрипсии – возможность дробления камней любого вида и размера практически “в муку” и удаление их. Эта методика широко используется в Москве и других больших городах.
Главная задача врачей в послеоперационном периоде заключается в нормализации работы почки. В Москве в “Клинике ABC” врачи для этого назначают антибиотики и обезболивающие средства, препараты, улучшающие почечный кровоток.
Если после вмешательства у пациента стоит дренаж или катетер, то он требует особого ухода. Соблюдение правил ухода позволяет избежать осложнений и ускорить заживление и выздоровление.
Комплексное послеоперационное ведение прооперированных больных предусматривает соблюдение ими диеты, которая предупреждает рецидивы МКБ и разгружает функцию почек в период реабилитации. Питаться после операции следует следующим образом:
Более подробные рекомендации по питанию выдает лечащий врач после изучения химического состава мочи и уролитов. Следует не забывать, что мочекаменная болезнь лечится не только оперативным путем — большое значение принадлежит профилактическим мероприятиям, одним из которых служит правильное питание.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Отзывы о «Клинике АВС»
Даниил
06.05.2016
Я боялся операций, но мне нужно было удалить камни в почках. В клинике ABC все сделали быстро и безболезненно. Огромное спасибо специалистам клиники за их качественную работу.
Арсений
20.04.2016
Я обратился в клинику АВС, что мне удалили камни в почках. Спустя короткое время мне провели необходимую операцию, за что и хочу сказать спасибо.
Саша
20.07.2016
Я заметил, что у меня стали возникать боли в области поясницы. В клинике мне сказали, что нужно удалить камни в почках, в чем они мне и помогли. Благодарю клинику за лечение.
Полезно знать:
ВОПРОС-ОТВЕТ:
Добавить свой вопросВопрос от Светлана: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли моему папе удалить камень из почки?
Мужчина, возраст – 68 лет, рост – 178см, вес – 91кг.
Жалобы на тупые боли в левой поясничной области. Периодические почечные колики, которые снимаем уколами и но-шпой. В моче большое количество эритроцитов и белок.
Основной диагноз: МКБ. Камень лоханки левой почки (1,5-1,6см). Хр.пиелонефрит, латентное течение. ХПН 0 ст.
Сопутствующий диагноз: Дилатационная кардиомиопатия. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Недостаточность митрального клапана IIст. Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Rayn. Неустойчивый эпизод желудочковой тахикардии. ХСН IIА. ФКII (ФВ-34%).
В областной больнице в оперативном лечении отказали по причине очень высокого риска оперативного вмешательства и анестезиологического пособия.
Вопрос от Евгений: Как понять, что у тебя камни в почках?
Отвечает: Крымкин Юрий МихайловичВопрос от Андрей: Обязательно ли удалять камни в почках?
Отвечает: Крымкин Юрий МихайловичЗапишитесь на прием и задайте вопрос специалисту «Клиники ABC»
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.Поделиться!
Спасибо за обращение,
наш администратор перезвонит вам в ближайшее времяСпасибо за вопрос!
Ваше мнение очень важно для нас. вопрос будет показан после модерации