Урография
Урография – эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины. Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.
Виды
Обзорная урография
Так называют рентгеновское обследование почек, с помощью которого диагностируют опухоли, паразитарные заболевания, инородные тела и камни в почках и зачастую это первое обследование, которое назначают пациенту при подозрении у него патологий функции почек. Обзорная урография дает возможность изучить состояние почек, начиная от верхних их полюсов и вплоть до начала мочеиспускательного канала. Назначают обзорную урографию в тех случаях, когда необходимо дополнительно изучить кости скелета, тени почек, их форму и расположение, оценить общее состояние и функциональность других мочеполовых органов: мочевого пузыря, мочеточников.
Экскреторная урография
Методика основана на выделительной функции почек и большинство снимков, делают в тот момент, когда почки начали выделять контраст. Экскреторная урография позволяет оценить интенсивность и время заполнения лоханки, мочевого пузыря жидкостью, форму, размеры, однородность, расположение камней и найденных новообразований (кист, опухолей), особенности строения мочевого пузыря, других органов мочевыделительной системы.
Внутривенная урография
Этот метод контрастной урографии заключается в том, что пациенту с пустым мочевым пузырем вводят контраст и делают снимки, пока почки его вбирают из крови и накапливают: в первые две минуты, через 4-5 мин. и еще через 7 мин. после введения контраста. Полученные после внутривенной урографии рентгенограммы отображают почки, лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу. С помощью внутривенной урографии можно выявить опухоли, кисты, камни, расширения полостей почек (гидроуретер, гидронефроз), патологическое сморщивание и растяжение, гиперплазию тканей органов мочеполовой системы.
Показания
Обзорную урографию в «Клинике ABC» проводят в качестве первичного исследования:
-
для уточнения положения, размеров почек, оценки контуров почек,
-
для визуализации наличия рентгеноконтрастных теней, подозрительных на конкременты, в проекции мочевыделительной системы.
Одним из популярных поводов для осуществления экскреторной урографии является обнаружение примеси крови в моче. Исследование позволяет ориентировочно определить источник появления в урине эритроцитов. В качестве показаний также могут выступать:
-
боли в области мочевыделительных органов (в пояснице, иррадирующие в пах) и/или нарушения диуреза;
-
дифференциация истопника отеков или «беспричинной» гипертензии;
-
инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся хроническим рецидивирующим течением с целью исключить сходные по проявлению патологии; выявление в тканях органов участков с нарушенной структурой либо изменений размеров органов (дистрофия, гипертрофия);
-
наличие симптоматики, могущей указывать на наличие камней в мочевыводящих органах; подозрение на закупорку мочеточника (обструкцию);
-
вероятность возникновения осложнений вследствие оперативных вмешательств; выявление новообразований;
-
диагностика генетически обусловленных аномалий строения органов;
-
травматические повреждения.
Преимущества урографии перед УЗИ особенно очевидны при необходимости обследования полых органов – мочевого пузыря и мочеточников.
Противопоказания
Среди противопоказаний к проведению данного обследования можно назвать:
-
печеночную недостаточность;
-
аллергическую реакцию на йод и другие контрасты;
-
тяжелые заболевания малого таза и мочеполовой системы;
-
коллапс и шоковое состояние;
-
почечная недостаточность в острой и хронической формах;
-
туберкулез;
-
паренхиматозные воспаления;
-
тиреотоксикоз;
-
заражение крови (сепсис).
Особо серьезное внимание следует обратить на наличие гиперчувствительности и аллергии к контрастному веществу, может произойти анафилактический шок, который без своевременной реанимации грозит летальным исходом.
Подготовка к исследованию
Обычно перед урографией почек пациенту назначают сдать кровь для изучения ее биохимического состава – так исключают почечную недостаточность, при которой проводить обследование нельзя. За два дня до проведения урографии пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающее излишнее газообразование.
За три часа до процедуры есть не разрешается. Если врач сочтет необходимым, можно накануне принять слабительное. Пациент перед проведением урографии почек должен проинформировать врача о тех лекарствах, которые принимает, о наличии аллергии на препараты йода.
Непосредственно перед обследованием необходимо снять с себя предметы, содержащие металл: украшения, очки, протезы и т.д. Процедура безболезненна, длится не больше полутора часов. Пациент может находиться в лежачем положении или в положении стоя. Противопоказана контрастная урография беременным и кормящим женщинам.
Техника проведения
Особенности исследования:
-
Первый этап – обзорная урография, далее – экскреторная;
-
продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
-
обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
-
для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
-
постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные – в положении «лёжа»;
-
при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
-
стандартная продолжительность процедуры – от 30 до 60 минут;
-
после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.
Важный момент! Для проведения любого вида исследования больной должен опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник. Пузырьки воздуха, скопление переработанных продуктов мешают почечной визуализации, снижают результативность метода. Если человек не может самостоятельно очистить кишечник, проводится клизмирование для максимального удаления остатков пищи и газов.
Побочные эффекты
При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.
Врач уролог «Клиники ABC» обязательно предупредит пациента о возможных негативных ощущениях:
-
жжение в вене в первую минуту; тошнота;
-
неприятный привкус во рту;
-
головокружение;
-
чувство жара в теле.
Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.
Результаты обследования
Результатом урографии в «Клинике ABC» будет являться рентгенограмма или серия урограмм, то есть черно-белое изображение исследуемой области в виде фронтальных снимков. Полученная визуальная информация будет оцифрована при помощи мощного современного компьютерного оборудования и распечатана на цифровой пленке или записана на диск. На основе обработанной компьютером информации и анализа снимков специалистом «Клиники ABC» будет составлено заключение о строении, состоянии и положении почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»