Урология На главную

Наши урологи

  • Крымкин Юрий Михайлович

    Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

  • Кармолиев Рустам Рафикович

    Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог - имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

  • Корнеева Лариса Николаевна

    Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Скидка 15% на все услуги по гинекологии
Скидка на увеличение груди 20%
Скидка на верхнюю и нижнюю блефаропластику

Лечение эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, или импотенция (от лат. impotens – бессильный) – составная часть проблемы сексуальных дисфункций, сохраняющаяся неспособность к достижению и поддержанию эрекции на уровне, необходимом для обеспечения полноценного сексуального акта. Эрекция (от лат. erectio – выпрямлять) – нейрососудистый процесс, который напрямую связан с величиной артериального давления внутри кавернозных (пещеристых) тел полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества (главным образом оксид азота), которые расслабляют гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, а также мускулатуру артерий. Это приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока в половом члене, расширению и заполнению кровью кавернозных пространств. Одновременно сужаются вены, перфорирующие белочную оболочку кавернозных тел полового члена, и затрудняется пассивный венозный отток. Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день. Заполнение кровью пещеристых тел полового члена и веноокклюзия приводят к возникновению эрекции. При половом акте такое состояние сосудов сохраняется, приток и отток крови останавливается, интракавернозное давление повышается. Происходит увеличение объема полового члена и дальнейшее усиление эрекции. Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию. По данным ВОЗ, от эректильной дисфункции страдают около 160 млн мужчин в мире. Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт.

Формы

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции - психогенную, органическую и смешанную.

 Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

  • первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;

  • вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

  • сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза, поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда;

  • неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, полиневропатии, рассеянном склерозе, геморрагическом или ишемическом инсульте, повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, черепно-мозговых травмах, церебральной недостаточности и др.;

  • эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина, эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;

  • ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;

  • токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы, психические заболевания (депрессия, шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

 Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона, сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10 %, а после 80 лет – уже 80%.

Симптомы

К симптомам эректильной дисфункции относят:

  • недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;

  • невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;

  • преждевременная эякуляция;

  • увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;

  • неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;

  • неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;

  • уменьшение объема эякулята;

  • увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности. Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Диагностика

Беседа врача-уролога с пациентом, выяснение сопутствующих болезней, подробностей развития эректильной дисфункции и ее проявлений в настоящее время; осмотр наружных половых органов. Тщательная оценка урологом симптомов и признаков, а также причин заболевания.
Функциональные исследования половых органов:
  • различные способы УЗИ кровеносных сосудов полового члена;
  • подсчет новых эрекций с помощью специального датчика;
  • фармакологический тест с введением в половой член препаратов типа Виагры (PGE+доплер УЗИ).

Если уролог решает, что эректильная дисфункция наступила в связи с заболеваниями, не относящимися к мочеполовой системе, например, гипертонией или сахарным диабетом, он направит Вас на консультацию кардиологу либо эндокринологу или другому доктору нашей клиники. Тогда могут потребоваться анализы, которые будут назначены этими специалистами.

Лечение

Лечение психогенной эректильной дисфункции состоит из фармако- и психотерапии. Фармакотерапия включает транквилизаторы и антидепрессанты. Оба этих вида лечения направлены на снятие тревоги и страха перед половым актом. Урологи «Клиники АВС» успешно используют поведенческие методы, включая так называемую секс-терапию, впервые предложенную классиками сексологической науки американскими докторами У. Мастерсом и В. Джонсоном. Эффективность проводимой в «Клинике АВС» психотерапии в борьбе с психогенной эректильной дисфункцией настолько высока, что многие наши пациенты вылечиваются без лекарств.

Лечение органической эректильной дисфункции начинается только после выяснения провоцирующей болезни и начала ее терапии. Так, если причиной стал сахарный диабет, после консультации эндокринолога будет подобрана действенная терапия сахароснижающими препаратами. В случае артериальной гипертонии наш кардиолог установит лекарственный контроль над давлением крови и так далее.

На фоне решительного наступления на основное органическое заболевание, врачи приступают и к коррекции эректильной дисфункции.

Если она была вызвана воспалительными заболеваниями половых органов, назначается противовоспалительная терапия. При проблемах синтеза тестостерона применяется заместительная терапия его синтетическими препаратами. Части наших больных назначаются препараты из группы ингибиторов фермента фосфодиэстеразы.

Врачи «Клиники АВС» проводят также введение в пещеристые тела или в уретру специальных сосудорасширяющих препаратов с помощью укола.

Мы широко используем и сосудистую хирургию. Цель операций состоит в изменении кровотока в половом члене путем создания артериальных анастомозов или выборочной перевязки вен. Существует множество микрохирургических методик, направленных на восстановление нормального кровотока. Эффективность сосудистых операций составляет до 80%. В любом случае после операции применение препаратов для лечения эректильной дисфункции оказывается более эффективным и позволяет достичь желаемого уровня сексуальной активности.

Завершающим этапом лечения эректильной дисфункции в случае, когда применение других методов безрезультатно, является протезирование полового члена. Современные протезы выполняются из качественных материалов и устанавливаются таким образом, что определить наличие у мужчины протеза не всегда может даже специалист.

Профилактика

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относятся:

  • рациональная организация распорядка дня, оптимальное чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон;

  • сбалансированное питание, рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;

  • регулярная половая активность без длительных воздержаний и излишеств;

  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем, приема любых наркотических веществ;

  • регулярные физические нагрузки, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;

  • похудение при повышенной массе тела;

  • отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;

  • ограничение приема препаратов, способных нарушать эрекцию;

  • профилактика и лечение хронических заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции.


Первоисточник медцентр «Клиника ABC»


Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Инстилляция лекарственного препарата в переднюю уретру 850 рублей
Интракавернозная инъекция (без учета стоимости препарата). 1815 рублей
Комплексное обследование по поводу эректильной дисфункции 13250 рублей
Программа "Лечение эректильной дисфункции №5" 9160 рублей
УЗИ органов мошонки с доплерографией сосудов 1500 рублей
Ваша заявка отправлена
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
 
закрыть
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора
для подтверждения записи.

ВНИМАНИЕ! В воскресенье клиника не работает.
Оператор свяжется с вами в понедельник с 09-00.

Администрация клиники оставляет за собой право изменить время записи.
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
Урология
20 июня 2015г.
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
отмена