Урология На главную

Наши урологи

  • Крымкин Юрий Михайлович

    Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

  • Кармолиев Рустам Рафикович

    Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог - имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

  • Корнеева Лариса Николаевна

    Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Скидка 15% на все услуги по гинекологии
Скидка на увеличение груди 20%
Скидка на верхнюю и нижнюю блефаропластику

Лечение эпидимита

Эпидимит - лечение в клинике АВС

Эпидимит — исключительно мужское заболевание, вызванное воспалительным процессом инфекционной или травматической природы, локализованным в половых железах (семенниках). Если своевременно не приступить к лечению, воспаление охватывает и само яичко, а в некоторых случаях возникает опасность абсцесса мошонки.

Эпидидимитом называют воспаление эпидидимиса — одного или обоих придатков яичка у мужчин. Анатомически эпидидимис представляет собой длинную трубку, прочно закреплённую на задней поверхности каждого яичка (половая железа у мужчин — парный орган).

Придаток условно делится на три части - головку (расширенный верхний конец), тело и заострённый хвост.

Он свёрнут в спираль для большей компактности, так как общая длина эпидидимиса составляет около шести метров. Орган предназначен для хранения и созревания спермы, в нём поглощается лишняя жидкость из семени и происходит насыщение его питательными веществами.

Диагностика эпидидимита

 Хотя эпидидимит может развиться в любом возрасте, чаще всего заболевание встречается у мужчин между 20 и 39 годами.

Причины

Развитие эпидидимита может быть вызвано рядом причин:

  • Бактериальные инфекции – являются причиной эпидидимита в 80% случаев. Выделяют 2 основные группы возбудителей, способных вызвать эпидидимит, – кишечные бактерии и возбудители заболеваний, передающихся половым путем. У мужчин до 40 лет причиной эпидидимитов чаще являются инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, уреаплазмоз, сифилис, гарднерелла, хламидийная инфекция, трихомониаз). У мужчин после 40 лет причиной воспаления обычно становятся возбудители, обитающие в кишечнике. Кишечные бактерии могут стать причиной эпидидимита в любом возрасте у мужчин, практикующих анальный секс. Примерами бактериальных эпидидимитов являются случаи возникновения этого осложнения при скарлатине, брюшном тифе, туберкулезе. Воспалительный процесс может распространиться на придаток яичка при воспалении мочеиспускательного канала или предстательной железы.

  • В редких случаях воспаление придатка яичка могут вызывать грибы и микобактерии.

  • Вирусные инфекции (в том числе и возбудители эпидемического паротита или свинки) являются причиной эпидидимита чаще в детском возрасте. Воспаление придатка яичка может стать осложнением гриппа, ветряной оспы и других вирусных инфекций.

  • Химический эпидидимит развивается в редких случаях вследствие обратного потока мочи во время сексуального контакта при переполненном мочевом пузыре.

  • Лекарственный эпидидимит – возникает как побочное действие некоторых лекарственных средств (например, сердечного препарата Амиодарон).

  • Застой мочи при нарушении ее оттока (при сужении мочеиспускательного канала или при аденоме простаты).

  • Травмы яичка и мошонки: механические (удар, сдавливание), вследствие оперативного вмешательства (хирургическая стерилизация мужчин) или манипуляций (частое или длительное использование мочевыводящего катетера).

Факторами, способствующими развитию эпидидимита, являются: переохлаждение, беспорядочные половые контакты, половые излишества и извращения.

Классификация

Различают острою и хроническую форму заболевания. Эти формы отличаются по симптомам и тактике лечения.

Острый эпидидимит. Вызванный неспецифическими возбудителями, развивается быстро и сопровождается появлением выраженных клинических симптомов, чаще, с одной стороны. Обычно возникает правосторонний эпидидимит. Это связано с особенностями анатомии мужских половых органов. Нередко в процесс вовлекается оболочка яичка, возникает его водянка. При правильном лечении признаки заболевания исчезают через неделю, но уплотнение в области придатка может сохраняться в течение 2 месяцев. Острая форма бывает серозной и гнойной. В первом случае характерен отек и инфильтрация тканей. При гнойном процессе происходит образование сначала отдельных очагов, а затем расплавление придатка слева или справа. При неверной тактике лечения болезнь переходит в хроническую форму. Температура при этом в норме, придаток умеренно увеличен и уплотнен, отмечаются незначительные боли в мошонке. Длительность заболевания превышает 3 месяца.

Хронические формы патологии. Могут быть связаны с воспалением, обструкцией (нарушением проходимости) семявыносящих путей. Иногда внешние изменения отсутствуют, но сохраняется длительная болезненность пораженного органа. Существуют и специфические варианты патологии, вызванные возбудителями туберкулеза, криптококкоза, бруцеллеза. Сифилитический эпидидимит наблюдается очень редко. Туберкулезный эпидидимит возникает у больных легочными и другими формами туберкулеза, в частности, при поражении почек или мочевого пузыря. Туберкулез и другие системные болезни, например, синдром Бехчета, приводят к быстрой хронизации острого процесса.

Туберкулезный эпидидимит. Туберкулез – заболевание, которое может поразить практически любой орган, в том числе и придаток яичка. Диагностика и лечение первичного мочеполового туберкулеза сложна и требует проведения инвазивных исследований, в том числе биопсии. Это необходимо, чтобы отличить туберкулезный эпидидимит от других заболеваний мошонки, например, бактериального воспаления придатков или злокачественных опухолей. Микобактерии туберкулеза попадают в придатки либо гематогенным путем, либо непосредственно из предстательной железы и семенных пузырьков. Эпидидимит может быть осложнением лечения вакциной БЦЖ при поверхностном раке мочевого пузыря. Это встречается у 0,4% пролеченных таким образом больных. Изолированный туберкулезный эпидидимит встречается редко и представляет значительные трудности для диагностики, поскольку по клиническим проявлениям и данным томографии очень напоминает злокачественную опухоль. Заболевание сопровождается односторонним увеличением придатка, болью в области мошонки, нередко отмечается повышение температуры и нарушение мочеиспускания, например, его учащение.

Симптомы эпидидимита

Симптомы

Воспаление придатка яичка возникает внезапно и зачастую достигает максимальной выраженности в течение суток. Сначала появляется болезненность в области мошонки или в паху. Неприятные ощущения могут возникнуть и в боковых отделах живота выше паховой складки. Это характерно для первичного очага инфекции в семявыносящих протоках. Затем микроорганизмы опускаются вниз, попадая в придатки.

Другие симптомы:

  • отек и боль в мошонке (нередко придаток за несколько часов увеличивается в два раза от нормального размера);

  • иррадиация боли в поясницу, пах, подвздошную область;

  • болезненное мочеиспускание и примесь крови в моче;

  • слизистые или гнойные выделения из уретры, особенно у молодых мужчин;

  • покраснение и повышение местной температуры кожи мошонки;

  • лихорадка и озноб, тошнота, слабость; температура может быть и субфебрильной;

  • чувство давления или распирания в области яичек;

  • увеличение лимфоузлов в паху;

  • боль во время полового акта и эякуляции;

  • боль при ходьбе, мочеиспускании или дефекации;

  • учащенное мочеиспускание;

  • преждевременная эякуляция;

  • примесь крови к сперме.

Боли в области мошонки, нарушения мочеиспускания или любые из перечисленных симптомов требуют посещения врача. Также есть ситуации, когда медицинская помощь требуется незамедлительно.

Выраженная боль в мошонке может быть признаком перекрута яичка – очень серьезного заболевания, требующего срочного лечения. Чем быстрее будет начата терапия, тем больше вероятность сохранения жизнеспособности органа.

Признаками некротизирующего фасциита или других воспалительных осложнений могут быть:

  • выделения из мочеиспускательного канала;

  • боль и жжение при мочеиспускании;

  • учащенное мочеиспускание;

  • значительное повышение температуры и озноб;

  • тошнота;

  • боли в нижнем отделе живота;

  • уплотнение или отек одного из яичек.

Такие признаки требуют немедленной консультации уролога.

Диагностика

При появлении любых из указанных выше симптомов рекомендовано безотлагательно посетить квалифицированного врача-уролога, чтобы провести обследование и уточнить диагноз. От того, насколько рано мужчина обратился к врачу, зависит не только эффективность проводимого лечения, но и возможность снизить риск развития осложнений. Наиболее эффективные методики диагностики хронического и острого эпидидимита:

  • опрос пациента, на котором врач-уролог «Клиники ABC» изучит основные жалобы мужчины;

  • осмотр. На данном этапе врач обнаруживает внешние изменения формы и цвета мошонки, пальпаторно уточняет локализацию воспаления, прощупывает паховые лимфоузлы;

  • ОАК;

  • ОАМ;

  • Мазок из мочеиспускательного канала;

  • БАК-посев мочи;

  • ПЦР и ИФА – дают возможность выявить ИППП;

  • УЗ доплерография мочеполовых органов;

  • УЗИ органов мошонки;

  • компьютерная томография;

  • магниторезонансная томография. 

Какой будет объем исследований врач-уролог «Клиники ABC» решает индивидуально с каждым пациентом. Все необходимые анализы и обследование можно пройти в «Клинике ABC» в удобное для Вас время или принести уже готовые результаты анализов и обследований, сделанных в других клиниках и лабораториях.

Лечение

Так как инфекции являются наиболее частой причиной острого эпидидимита, то антибиотики играют значительную роль в быстром выздоровлении пациента. Может быть назначен курс цефтриаксона, доксициклина, левофлоксацина или офлоксацина, в зависимости от бактерий, вызвавших болезнь. Курс длится примерно десять дней, во время которых инфекция полностью излечится, а симптомы полностью пропадут. Важно, чтобы пациент пропил весь курс антибиотиков, даже если признаки эпидидимита полностью пропадут на третий день. Кроме того, по окончанию курса нужно сдать анализ мочи для того, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла.

При хроническом эпидидимите, назначают шестинедельный курс антибиотиков. Все недавние сексуальные партнеры также должны пропить антибиотики и ограничить незащищенные сексуальные контакты до полного выздоровления больного.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин могут быть назначены как болеутоляющие, с целью уменьшения отеков и боли.

Хирургические методы лечения

В подавляющем большинстве случаев, эпидидимит легко излечивается с помощью медикаментозных методов. Тем не менее, пациенты, которые долгое время игнорировали болезненные симптомы и не обращались к врачу, могут быть направлены на хирургическую операцию.

Если поставлен диагноз острый эпидидимит операция проводится только при наличии гнойного абсцесса в мошонке или близлежащей области. Выполняется надрез скальпелем и гной откачивается через специальную иглу. Если абсцесс глубоко поразил ткани, то может понадобиться сложная хирургическая операция, направленная на удаление придатка.

Немедикаментозная терапия

Эпидидимит сопровождается ноющей болью и дискомфортом в самой интимной части тела. Чтобы облегчить свое состояние, нужно выполнить следующие рекомендации:

  • Отдых в постели. В зависимости от характера течения заболеваний, больной должен соблюдать полный либо частичный постельный режим.

  • Постоянная вентиляция и охлаждение мошонки. Всегда, когда это возможно, нужно ходить без нижнего белья, либо в очень свободных трусах. Можно носить специальную спортивную ракушку, для того чтобы поднять мошонку. Также можно прикладывать холодные компрессы к мошонке. Нужно положить в пакет тонкое полотенце, смоченное холодной водой, и приложить на 30 минут к тестикулам.

Профилактика

Если эпидидимит был спровоцирован ЗППП, то партнер также должен пройти курс лечения. Если партнер не получил лечения, то вероятность повторного возникновения эпидидимита сводится к 95%. Для профилактики эпидидимита необходимо практиковать защищенный секс, регулярную половую гигиену и периодически подмываться с мирамистином или хлоргексидином.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»


Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Комплексное обследование орхита и эпидермита 8205 рублей
Операция по поводу лечения орхита и эпидермита 19300 рублей
Программа "Лечение орхита и эпидермита №3" 5505 рублей
Ваша заявка отправлена
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
 
закрыть
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора
для подтверждения записи.

ВНИМАНИЕ! В воскресенье клиника не работает.
Оператор свяжется с вами в понедельник с 09-00.

Администрация клиники оставляет за собой право изменить время записи.
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
Урология
20 июня 2015г.
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
отмена