Уретроскопия

Показания

Сделать уретроскопию рекомендуют с диагностической целью - первичного визуального осмотра урологом или венерологом. До этого проводится УЗИ. Методика справедливо считается одной из наиболее информативных, однако результативность бывает не во всех случаях 100%. Тогда и назначают для уточнения эндоскопический способ. Уретроскоп дает точные сведения о состоянии слизистой. В норме оболочка является блестящей, влажной, розово-желтого цвета. Никаких разрастаний и выпячиваний быть не должно. Любые отклонения могут свидетельствовать о наличии патологического процесса.

К основным показаниям, когда специалисты «Клиники ABC» в Москве рекомендуют сделать уретроскопию, относятся следующие:

• Уретриты в острой или хронической форме. Это может быть подозрение на недуг. Основанием служит отечность слизистой, потеря блеска, красный цвет, грубые и неравномерные складки в мочеиспускательном канале на внутренней поверхности.
• Колликулит - чаще сопровождается задним уретритом. Семенной пузырек при этом имеет ярко-красный цвет, препятствует нормальному току урины и семенной жидкости из-за увеличения в размерах.
• Грануляционный уретрит - рыхлая слизистая, полнокровная, красного цвета. На этом фоне нередко фиксируются кровотечения.
• Морганит - воспалительные явления в области Морганиевых лакун. Сопровождается гнойным отделяемым, покраснением и отечностью.
• Литтреит - появление воспалительной реакции в каналах железа Литтре. Отмечается набухание слизистой, гнойные выделения.
• Язвы и эрозии - встречаются редко.
• Стриктуры уретры - происходит сужение на определенном участке.
• Мочекаменная болезнь - сделать уретроскопию необходимо для установления возможности удаления камней через уретру.
• Новообразования - чаще всего полипы и кисты хорошо определяются при проведении УЗИ, хотя встречаются и исключения.  
• Семенная жидкость кровянистая - устанавливается причина.
• Венерические заболевания.
• Проблемы с эякуляцией - здесь причины могут быть самые разные, среди которых нередко встречаются уретриты.
• Отклонения при мочеиспускании, что особенно относится к стрессовому недержанию мочи. Это одно из наиболее частых показаний у женщин.

Также методика нередко используется для лечения хронических заболеваний уретры, чтобы эффективно контролировать динамику развития и результативность курса.

Противопоказания

Назначать процедуру категорически запрещено при наличии воспалительных явлений в острой фазе относительно мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Методика далеко не всеми легко переносится, а при воспалительных заболеваниях она доставляет очень сильную боль. К другим противопоказаниям относятся следующие:

• Недавно перенесенные инсульты и инфаркты из-за возможных проблем от наркоза.
• Заболевания легких и сердца, исключающие возможность использования обезболивания.
• Психические заболевания. Во время процедуры человек должен пребывать в расслабленном состоянии, что бывает невозможным при психических расстройствах.

Проведение исследования

Чтобы сделать уретроскопию, мочевой пузырь должен быть пустым — это единственное требование на подготовительном этапе. Пациент располагается в урологическом кресле или на кушетке лежа на спине и подогнув в коленях ноги. Предварительно делается обезболивание, которая помогает избежать дискомфорта. Затем уролог смазывает глицерином и анестетиком конец прибора, вводит уретроскоп. Чтобы избежать инфицирования, до начала следует ввести антибиотик - фторхинолон или цефалоспорин.

Сделать уретроскопию можно следующими способами:

• Сухой - уретра заполняется воздухом, что позволяет эффективно оценить состояние стенок полости. 
• Передняя уретроскопия - необходима для изучения передней составляющей полости.
• Ирригационный - заполнение канала происходит прозрачной жидкостью, помогающей его растянуть. Противопоказан при хроническом уретрите.
• Задняя уретроскопия - оценивается площадь полости целиком.

Специалист описывает цвет уретры, патологические элементы, состояние сосудов, наличие просвета. В физиологичном состоянии цвет ее желто-розовый, с более сильной насыщенностью в районе предстательной железы и относительной бледностью в зоне просвета. Оболочка блестящая и влажная, полностью гладкая. Стенки оцениваются в процессе выведения трубки. Далее устанавливается давление открытия структуры. Когда показатель не соответствует норме, принято говорить о нестабильности мочевого пузыря или недержании.

Сделать уретроскопию в Москве можно на амбулаторном режиме, ведь она занимает всего несколько минут. Если имеются показания, сделать ее могут и в условиях стационара с использованием общего обезболивания. На заключительном этапе анализируется треугольник мочевого пузыря и функциональное состояние сфинктера (для этого пациенту необходимо покашлять). В это же время при необходимости берется образец материала для гистологического исследования, выполняется смазывание лечебным препаратом или прижигаются некоторые участки. Идентификация инородного тела или конкрементов - повод для захвата их щипцами и выведения посредством инструмента. На последнем этапе органы обрабатываются антисептическими растворами.

Поскольку анатомическое строение мочевыделительной системы мужчин и женщин разное, и при осуществлении данной методики имеются некоторые особенности. Так, движение эндоскопического инструмента по каналу у женщин практически никогда не затрудняется, поэтому не бывает и дискомфорта. Хотя уретроскопия у женщин применяется реже, потому что инфекционный процесс в коротком канале надолго не задерживается, быстро перемещаясь в мочевой пузырь.

У мужчин мочеиспускательный канал извилистей и длинней, поэтому прохождение трубки часто вызывает достаточно интенсивные болевые ощущения. И процедуру сделать получается за более длинный промежуток времени. Чтобы уменьшить дискомфорт, уролог наполняет полость жидкостью и выполняет ирригационную уретроскопию. Выполнение сухой методики не рекомендуется при нарушении свертываемости крови.

Возможные осложнения

Данный метод является малоинвазивным и редко приводит к серьезным осложнениям, поэтому практически не требует последующего врачебного контроля. Несколько дней дискомфорт может сохраняться во время мочеиспускания при повышенной чувствительности слизистой оболочки. Симптоматическая терапия не назначается, о чем врач заранее извещает пациента. Причиной может стать спазм, возникающий при введении трубки. К осложнениям относятся:

• травмирование при сухом методе;
• инфицирование при нарушении правил;
• кровотечение на фоне выполнения биопсии;
• разрыв при нарушении техники выполнения.

Поводом для экстренного обращения за медицинской помощью является:

• выраженное кровотечение;
• слабая струя урины;
• интенсивная боль внизу живота;
• увеличение температуры тела

Очень редко во врачебном кабинете у пациента отмечается септическое состояние и уретральная лихорадка, причиной чему бывает высокое уретральное давление. В таком случае манипуляции прекращаются, урина выводится из мочевого пузыря. 

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»