Фимоз у мужчин

Это сужение крайней плоти возле головки члена. Изменение ткани внешнего полового органа связано с его рубцеванием или недостаточностью эластичных волокон. Зависимо от механизма развития, бывает врожденным или приобретенным. Фимоз у взрослого мужчины часто приводит к осложнениям. Во время сексуальной связи легко получить травму: ущемление члена при эрекции, разрыв уздечки.

Железы в этом возрасте функционируют полноценно, а значит, смегма будет скапливаться внутри препуциального мешка, так как ее выход затруднен. Ее нормальное количество защищает от инфекций, но при застаивании излишков, становится благоприятной средой для размножения бактерий.

Степень патологии влияет на симптоматические проявления, обуславливает риск прогрессирования и переход в другие заболевания. Помимо физического дискомфорта, молодые люди подвержены психологической травме. Поэтому заниматься лечением необходимо заметив первые признаки. По тяжести клинических проявлений врачи выделяют:

1. Фимоз 1 степени. Сопровождается болезненным обнажением эрегированного пениса. В состоянии покоя шкурка легко откатывается.
2. Во 2 степени появляются проблемы с оголением головки при отсутствии эрекции.
3. На 3 стадии можно частично отодвинуть лоскут вне возбуждения.
4. При 4 степени характерно сдавливание препуциального мешка. Затруднен отток не только смегмы, но и мочи, которая вытекая из уретры, сразу попадает под шкурку. Ткани раздуваются под напором жидкости, потом она выходит каплями или тонкой струей.

Морфологическая классификация

Физиологический фимоз является нормой у мальчиков до 3-4 лет. Недоразвитие и плотное прилегание препуция у детей до 12 месяцев считается естественным, проходящим по мере гормональных изменений, анатомического развития. Крайний срок начала подвижности эпителиального кольца 5-6 лет. Если эластичность не меняется, требуется медицинское вмешательство. Предшествующий период ожидания относительный, подходит для бессимптомного течения. Наличие признаков воспаления или затрудненного мочеиспускания является прямым показанием к началу терапии, а иногда и оперативной тактики.

Гипертрофический фимоз проявляется утолщением фимозной зоны. Ее выступающая часть напоминает хоботок, ее невозможно оттянуть вниз, развести в стороны. Прослеживается связь с эндокринными отклонениями, если не провести коррекцию, разовьется гипогонадизм.

Атрофический фимоз выглядит плотно прилегающей истонченной препуцией, потерявшей эластичность. Встречается такая разновидность не только у пожилых людей, но и у малышей. Атрофию провоцирует хроническое воспаление из-за пренебрежения гигиеной ребенка, неосторожным откатыванием при подмывании.

Какие факторы вызывают фимоз?

Еще в утробе матери между наружным эпителием и пещеристым телом у мальчиков образуются спайки. Они защищают от обнажения члена и заселения его поверхности условно-патогенной флорой после рождения. Их рассасывание должно происходить естественным путем. Если делать разделение насильно, будут трещинки, которые закрываются соединительными волокнами. Небольшие рубцы, оставшиеся с детства, ведут к вторичной патологии.

Приобретенный фимоз протекает на фоне отечности, слипчивости, деструктивных процессов. Причинами служат механические факторы, фоновые заболевания, ЗППП, а также:

• травмы гениталий
• пренебрежение правилами гигиены
• последствия генитальных язв, эрозий
• заболевания, передающиеся половым путем
• слабое кровоснабжение при сердечно-сосудистой недостаточности
• сахарный диабет
• склеродермия

Рубцовый фимоз отличается белесоватыми стяжками (спайками). Плотный участок неподвижен, при попытке сдвинуть эпителий, случается разрыв, рана закрывается еще большим рубцом. Это редкая форма фимоза, встречается у 2-3% мужчин. Частой причиной являются ожоги паха.

Симптомы специфичные для фимоза

В пубертатном периоде фимоз крайней плоти выражается более частой эрекцией, чем у сверстников. Увлечение мастурбацией чревато микротрещинами, что приводит к генерализованным спайкам. Сексуальный контакт у мужчин болезненный. Они отказываются от регулярной близости с женщиной, развиваются комплексы. Легко заметить изменение внешнего вида пениса:

• плотное прилегание шкурки
• дискомфорт при обнажении члена или тугая окольцованность
• симптом «хоботка»
• слабая струя мочи с распиранием
• искривление пениса

Относительный фимоз сопровождается уплотнением, сужением, но сдвинуть эпителиальный лепесток можно. Проще это сделать после принятия горячей ванны, когда тело распаренное.

В анамнезе у пациентов всегда есть баланопостит. Воспаление проявляется гиперемией, припухлостью, выделением капель гноя, неприятным запахом. Ощущается зуд, жжение, боль. Баланопостит усугубляется эрозиями, глубокими язвами.

Консервативное устранение фимоза

Пластика крайней плоти при фимозе дает 100% излечение. Ее суть заключается в обрезании. У ряда наций это религиозный обряд или вынужденная манипуляция из-за проживания на песчаной местности. В России процедура не имеет повсеместного обоснования, поэтому встречается настороженностью или и вовсе отрицанием.

Отказаться от операции без последствий для здоровья можно только на 1-2 стадии, при условии четкого выполнения назначений уролога-андролога:

1. Ручное растяжение ткани. Делается ежедневно после теплого душа с отведением кожи за головку члена в течение нескольких минут.
2. Применение силиконового кольца-ретрактора.
3. Нанесение стероидных мазей: гидрокортизон, клобетазол, бетаметазон.

Патологический фимоз убирается щипцами Гланши. Бранши инструмента заводятся под препуций, разводятся в разные стороны. Манипуляция заканчивается, когда щипцы обойдут весь периметр. Способ застарелый и травматичный. Его заменяют разведением погруженных в плоть мизинцев. После разминания наносятся антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), независимо от домашнего или амбулаторного проведения.

Хирургическое удаление фимоза

Фимоз, появившийся из-за синехий, устраняется зондированием. Места слипчивости разделяются специальным зондом. Реабилитация предусматривает нанесение глюкокортикоидов, антисептиков, ручные способы натяжения, задействование ретрактора.

Пластика уздечки при фимозе показана при надрыве кожной складки. Тяж разрезается, ушиваются сосуды. Рассечённые стороны зашиваются продольно с выдвижением вперед, чтобы увеличить длину уздечки, предотвратив ее повторный разрыв.

Лазерное удаление фимоза эффективно в 99% случаев. Рана заживает первичным натяжением, нет гематом, воспаления. Член свободно открывается, возвращается эстетический вид. Смыслом пластики является иссечение атрофированных плотных лоскутов, спаек, шрамов. Чтобы заживление происходило быстрее, наносится антибактериальная присыпка Банеоцин.

Запущенный фимоз полового члена лечится обрезанием. Пластика также будет эффективна, но не даст 100% гарантии отсутствия рецидива. Особенно если причиной служит склеродермия.

В нашем медцентре проводиться лечение при различных стадиях данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.